Лечение рака у детей значительно отличается от «взрослой» онкологии. Во-первых, у детей преобладают другие виды рака: в основном это злокачественные заболевания крови и лимфатической системы, опухоли мозга, различные виды рака костей. Во-вторых, некоторые виды лечения (например, радиотерапия) у детей проводятся с ограничениями. И наконец, работа с детьми требует от врачей и других специалистов особого подхода, учитывающего психологические особенности маленьких пациентов.
В последние годы в детской онкологии развитых стран, в том числе Израиля (подробная информация здесь), было внедрено немало новых методов, которые позволяют полностью излечить детей, не ухудшая качество их жизни.
Содержание
Органосохраняющие операции при раке костей
Раньше преимущественным методом лечения остеосарком (злокачественных опухолей костей) была ампутация конечности. Сейчас израильские врачи в 90% случаев выполняют органосохраняющие операции. Кости и мышцы, пораженные опухолью, удаляются, а на месте образовавшегося дефекта устанавливается костный трансплантат или искусственный эндопротез, по размеру точно соответствующий утраченной кости. У детей для эндопротезирования применяются специальные протезы, размер которых можно менять по мере роста ребенка.
Во время реабилитации после эндопротезирования могут использоваться аппараты для непрерывной пассивной разработки суставов (CPM — Continuous Passive Motion). Такой аппарат приводит конечность в движение, контролируя его диапазон. Это обеспечивает безопасную разработку суставов.
Трансплантация костного мозга при лейкозах
Цель трансплантации костного мозга при онкологических заболеваниях крови – замена дефектных стволовых клеток костного мозга здоровыми клетками. Перед процедурой проводится химиотерапия, которая уничтожает как раковые, так и нормальные клетки костного мозга, включая кроветворные клетки. После этого ребенку трансплантируют заранее собранные стволовые клетки — его собственные или донорские. Эти клетки могут быть получены из костного мозга, периферической или пуповинной крови.
В течение нескольких недель после трансплантации ребенок подвержен повышенному риску инфекций, поэтому в этот период он находится в специальном стерильном боксе: такие палаты есть во всех израильских клиниках, которые выполняют трансплантацию костного мозга. Ухаживает за детьми, перенесшими трансплантацию, специально обученный персонал.
Иммунотерапия при раке крови
C 2012 года ученые из израильской компании Kite Pharma разрабатывают и внедряют инновационную технологию – CAR T-клеточную терапию, которая позволяет добиться полного излечения 80-90% детей с лимфомами и лейкозами. Как известно, раковые клетки «умеют» маскироваться так, что иммунная система не замечает и не атакует их. Новый метод лечения использует искусственно созданный белок — Chimeric Antigen Receptor (CAR). Компоненты этого белка помогают Т-лифоцитам распознать и уничтожить патологически измененные клетки.
Новый лекарственный препарат изготавливается из Т-лимфоцитов самого пациента, которые особым образом обрабатывают в лаборатории и затем возвращают в организм больного.
Операции с применением современных нейронавигационных систем при опухолях головного мозга
Дети составляют примерно 8-10% пациентов с опухолями головного мозга. Современные технологии позволяют израильским врачам полностью вылечить более 50% больных детей. При этом основным методом лечения считается открытая операция на головном мозге – краниотомия. Главной задачей врачей является максимально полное удаление опухолей с сохранением важных функций головного мозга. Достичь этой цели позволяют сложные нейронавигационные системы, такие как BrainSUITE iMRI.
Система BrainSUITE iMRI включает операционный микроскоп и интраоперационный магнитно-резонансный томограф. Она дает возможность сделать операции на головном мозге более точными благодаря микрохирургическим технологиям и медицинской визуализации, которая применяется во время операции. Система используется в основном для удаления наиболее распространенных опухолей – глиом (они составляют около 55% новообразований мозга у детей).
Брахитерапия при ретинобластоме
Ретинобластома – раковая опухоль глаза, которая диагностируется преимущественно у детей младшего возраста (средний возраст больных составляет 2 года). Благодаря новейшим методам лечения, израильским специалистам удается не только полностью вылечить 95-98% детей с этим заболеванием, но и в большинстве случаев сохранить пораженный глаз.
Одним из органосохраняющих методов лечения ретинобластомы является местная лучевая терапия – брахитерапия. Метод применяется при новообразованиях диаметром до 14 мм. Для уничтожения опухоли используется специальная радиоактивная пластинка – офтальмоаппликатор. Его подшивают к склере глаза на несколько дней, а затем удаляют. Этот метод позволяет доставить к опухоли высокие дозы радиации без ущерба для здоровых тканей.
При необходимости брахитерапия может комбинироваться с другими методами лечения ретинобластомы.
