30 января 2017 | Нет комментариев | ЛОР-заболевания

По статистике, дети 2–3 раза в год испытывают боль в горле. Она может быть вызвана разнообразными факторами: вирусами, бактериями, грибами, повреждениями слизистой гортани и глотки. Эти изменения приводят не только к ухудшению общего состояния, но и к развитию осложнений со стороны сердца, суставов, почек, особенно в случае бактериального возбудителя гнойной ангины.

Содержание

Описание заболевания: особенности течения у грудничка, дошкольника и ребёнка школьного возраста

Гнойная ангина (острый гнойный тонзиллит) — это общее острое инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём, а бактериальный возбудитель поражает лимфоидную ткань миндалин глотки.

Гнойная ангина

Боль в горле — один из признаков ангины

Развитие гнойной ангины возможно у детей уже с шестимесячного возраста. В этот период количество материнских антител снижается, а свои защитные механизмы организма ещё не сформировались.

В дошкольном возрасте заболевание носит эпизодичный характер и при правильном лечении не приводит к поражению других органов. У школьников ангина чаще всего является обострением хронического тонзиллита на фоне снижения общих иммунных механизмов защиты.

Важно, чтобы в период заболевания ребёнок не посещал детские коллективы, дабы не стать источником инфекции для других малышей.

Гнойная ангина — это синоним к медицинскому термину «лакунарный тонзиллит» либо «лакунарная ангина». Именно при этой форме заболевания в складках миндалин образовываются гнойные грязно-жёлтые массы в результате активного «уничтожения» лейкоцитами бактериального возбудителя.

Классификация: фолликулярная, лакунарная ангина

По характеру проявлений патология подразделяется на:

  1. Гнойную лакунарную ангину — патологическим процессом охвачены слизистые покровы лакун, в которых скапливаются гнойные массы. При осмотре врач обнаруживает выраженную гиперемию и отёк нёбных миндалин, расширенные лакуны. Миндалины покрыты фиброзно-гнойным желтоватым налётом, который легко снимается.
  2. Гнойную фолликулярную ангину — наблюдается глубокое поражение миндальных фолликулов. На поверхности миндалин имеются жёлтые узелки с гнойным содержимым, которые трудно удалить шпателем. Сливаясь, очаги формируют абсцесс.

Доктор Комаровский об ангине — видео

Причины и провоцирующие факторы ангины

Причиной гнойной ангины являются бактериальные возбудители. Основную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А. Также спровоцировать заболевание могут:

  • стрептококки групп В, С, F, или G;
  • стафилококки;
  • нейсерии;
  • микоплазма;
  • хламидии.

В двух случаях из трёх причиной лакунарной ангины является стрептококк или его сочетание со стафилококком.

Любой детский организм подвержен влиянию бактерий, но не каждый ребёнок заболевает ангиной. Для её возникновения необходима совокупность ряда провоцирующих факторов:

  1. Контакт с больным или носителем возбудителя.
  2. Переохлаждение организма (употребление холодных напитков, мороженого, промокшие ноги, вдыхание холодного воздуха ртом).
  3. Ослабление иммунной системы.
  4. Период сезонного обострения — лето или осень.
  5. Климат с повышенной влажностью и сыростью.

Признаки и симптомы заболевания: высокая температура, боль в горле и другие

Через два дня после контакта с носителем возбудителя начинают остро проявляться симптомы заболевания:

  1. Ребёнок жалуется на боль в горле, особенно при глотании.
  2. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше (фебрильная лихорадка).
  3. Отсутствуют симптомы вирусного заболевания — насморк, кашель, осиплость в голосе.
  4. Увеличиваются поднижнечелюстные и передние шейные лимфатические узлы.
  5. Снижается аппетит, ребёнок вялый, сонливый.
  6. Общая интоксикация организма у детей до года проявляется отказом от груди, диареей, рвотой, а у старших ещё и головной болью.

Диагностика гнойного тонзиллита

Диагноз гнойного тонзиллита подтверждается при сочетании симптомов, данных осмотра и местных изменений в ротоглотке, а также на основе результатов дополнительных методов исследования.

  1. При осмотре глотки можно увидеть увеличенные миндалины тёмно-красного цвета с гнойными массами в складках. На мягком нёбе, как правило, присутствуют мелкие точечные кровоизлияния.
  2. В общем анализе крови — повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  3. Общий анализ мочи — показывает увеличенное количество белка.

Важным моментом в диагностике и лечении гнойной ангины является определение возбудителя. Это можно выполнить несколькими способами:

  1. Экспресс-тест. Берётся мазок с задней стенки глотки и миндалин. Тест-полоска через 5–10 минут подтверждает или опровергает стрептококковую этиологию заболевания.
    Горло у ребёнка

    Экспресс-тест через 5–10 минут подтверждает или опровергает диагноз

  2. Бактериальный посев — выполняется в случае негативного результата экспресс-теста или при наличии сомнений в достоверности полученных результатов. Посев с высокой точностью указывает на возбудителя и чувствительность к антибактериальному препарату.
  3. Диагностика уровня антител к стрептококку группы А в венозной крови — определяет реакцию организма ребёнка на наличие возбудителя данного вида и вероятность развития осложнений со стороны сердца, суставов и почек. Чем выше титр антител, тем больше риск возникновения сопутствующей патологии.

Дифференциальная диагностика

Патологию необходимо отличать от других заболеваний ротоглотки и миндалин, которые сопровождаются гнойными наслоениями, высокой температурой и общей интоксикацией организма. Например, дифтерия, паратонзиллярный абсцесс, язвенно-некротическая ангина. Дифференциальную диагностику проводят отоларинголог и инфекционист.

Дифференциальные отличия гнойных заболеваний зева — таблица

Названия заболевания Характерные черты
Дифтерия зева
  1. Температура тела повышается до 380С только в первые два дня, затем снижается, несмотря на распространение процесса.
  2. Лимфатические узлы увеличены, но мало болезненны.
  3. На миндалинах формируются плёнки грязного серого цвета с перламутровым оттенком, которые не снимаются.
Язвенно-некротическая ангина
  1. Температура тела не повышена.
  2. Общее состояние ребёнка не нарушено.
  3. Наблюдается одностороннее увеличение лимфатических узлов.
  4. Отмечается неприятный запах изо рта.
  5. На одной из миндалин образовывается гнойная творожистая масса тёмно-зелёного цвета.
Паратонзиллярный абсцесс
  1. У ребёнка высокая температура тела.
  2. Он беспокоен, лицо красное.
  3. Болезненность не только при глотании, но и при открытии рта.
  4. Со стороны поражённой миндалины увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойной ангины — фотогалерея

Как лечить гнойную ангину

Так как лакунарный тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то в схему лечения непременно входят антибактериальные препараты. Курс антибиотикотерапии при благоприятном течении заболевания длится от 7 до 10 дней. Также используются лекарственные препараты для местной терапии, полоскания, а в период уменьшения острых проявлений — физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия: антибиотики, жаропонижающие средства, спреи

  1. Антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от возбудителя. Для лечения стрептококковой ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, например, Аугментин. Если подтверждена микоплазменная инфекция, то препаратом выбора является Сумамед. Широкий спектр действия имеет Цефтриаксон. Его назначение возможно, если стрептококковый возбудитель не обнаружился, но и основную причину гнойной ангины определить не удалось. Использовать антибиотики можно у детей с острым гнойным тонзиллитом от рождения, так как польза от применения превышает возможные риски.
  2. Жаропонижающие и обезболивающие препараты — в детском возрасте для снижения температуры тела, уменьшения болевых ощущений, воспаления в тканях миндалин и отёка используют Ибупрофен или Парацетамол. Выпускаются они как в форме сиропа, так и в виде ректальных свечей.

Использование препаратов с местным действием усиливает эффект от общей медикаментозной терапии, а также уменьшает боль, воздействует на возбудителя. К таким средствам относятся:

  1. Спреи — для орошения слизистой миндалин и задней стенки глотки. Лекарственные средства в виде спреев запрещены детям до двух лет. У ребят старшего возраста используют Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт.
  2. Таблетки для рассасывания — их преимуществом является воздействие активного вещества не только на полость рта, но и на глотку, гортань при рассасывании и глотании. Используют для этого Трахисан, Фарингосепт, Стрепсилс, Декатилен, Септефрил.
  3. Полоскания — возможны только у детей старшего возраста, которые могут правильно выполнить данную процедуру и не глотать раствор с действующим веществом. Для приготовления полосканий используют Фурацилин, соду, перекись водорода.
  4. Смазывания слизистой миндалин — рекомендовано детям старше 3 лет, так как стимуляция рецепторов корня языка, миндалин и задней стенки глотки может вызвать ларингоспазм. Для данной процедуры используют растворы Люголя или Фурацилина.

Препараты для лечения гнойной ангины: Аугментин, Цефтриаксон, Сумамед и другие — фотогалерея

Лечение ангины народными методами: применение полосканий, компрессов

Использовать только народные средства для лечения гнойной ангины в корне неверно, так как они направлены на облегчение симптомов заболевания, но не на устранения главной причины — бактериального возбудителя. Применять такие методы можно в том случае, если ребёнок не склонен к аллергическим реакциям.

  1. Прополис — это природный антисептик, который используют при многих бактериальных заболеваниях. При гнойной ангине ребёнку можно предложить его пожевать, но при условии отсутствия аллергии. Настоящий, качественный прополис вызывает чувство онемения языка и незначительное жжение, что указывает на бактерицидное действие.
  2. Чеснок — кроме иммуностимулирующего эффекта, владеет и антимикробным действием. У детей используют раствор для полоскания горла из 3 зубчиков чеснока, залитых стаканом кипятка. Полоскания проводят до 5 раз в течение дня.
  3. Полоскания из мелко натёртой и залитой стаканом горячей воды свёклы. Раствор готов к использованию через час после настаивания.
  4. Настойка имбиря — готовится достаточно длительное время. Средний корень имбиря, не очищенный от кожуры, нарезают на мелкие кусочки и заливают 200 мл водки. Настаивается данное средство в тёмном месте в течение двух недель. Применять можно по 1 чайной ложке дважды в день.
  5. Тмин — утоляет боль и имеет антисептические свойства. Две столовые ложки тмина заливают стаканом кипятка и настаивают три часа. Данным настоем можно полоскать горло до 7 раз на день.
  6. Полоскание горла настоями ромашки, календулы.

Применение согревающих компрессов категорически противопоказано при гнойной ангине, так как тепло создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и распространения очага воспаления.

Народные методы лечения гнойной ангины — фотогалерея

Поможет ли гомеопатия вылечить ангину

Использование гомеопатии не имеет противопоказаний и не наносит ущерб организму. Но применять подобные средства необходимо только в комплексе с основной терапией либо после выздоровления, для восстановления защитных сил организма. Среди гомеопатических препаратов часто используется Тонзилотрен, Ангин-Хеель, Лимфомиозот.

Какие физиотерапевтические процедуры полезны малышу

Физиотерапия эффективна и целесообразна только в период стихания острых проявлений у ребёнка, когда температура тела нормализовалась, боль в горле исчезла, гнойных наслоений нет, но наблюдаются увеличенные миндалины с незначительным покраснением дужек и задней стенки глотки. В этих случаях для стимуляции крово- и лимфообращения, ускорения обменных процессов, активации иммунной системы и уменьшения очагов воспаления рекомендовано:

  • магнито- и СВЧ-терапия (воздействие магнитным полем и электромагнитными колебаниями);
  • УВЧ-терапия (крупные электромагнитные волны);
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое излучение.

Диета и режим ребёнка, больного гнойной ангиной

Лечение гнойного тонзиллита возможно в домашних условиях. При этом родителям необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача и назначенной терапии:

  1. Ребёнку нужно соблюдать постельный режим.
  2. В комнате, где находится больной, следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривание.
  3. Принимать пищу нужно через час после лечебных процедур.
  4. Для скорейшего выведения токсинов из организма ребёнок должен пить большое количество тёплой жидкости (несладкий чай, морс, компот).
  5. Из рациона нужно убрать острые, молочные блюда, лимоны, мёд, газированные напитки. Они не только дополнительно повреждают слизистую, но и создают условия для размножения бактерий.
  6. Калорийность блюд, которыми питается ребёнок, должна быть снижена.
  7. Готовить пищу лучше всего при помощи пара или варки.
  8. Можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, говядина, мясо индейки). Отдавать предпочтение рисовой и гречневой каше.

Особенности лечения малышей до года: какие препараты можно давать грудничку

Антибактериальные препараты и общая терапия у малышей грудного возраста применяется по такому же принципу, как и у детей старшего возраста. Для профилактики дисбактериоза после лечения рекомендованы пробиотики — Симбивит, Линекс Беби. К сожалению, спреи, таблетки для рассасывания, смазывание горла использовать в таком возрасте невозможно.

Себидин

Себидин — местный комбинированный препарат с бактерицидным, антисептическим, антибактериальным действием

Для проведения местной антисептической терапии лучше воспользоваться таблетками Себидин, которые легко растереть в порошок и посыпать им пустышку.

Прогноз лечения, осложнения, последствия: чем опасно заболевание

Соблюдение всех лечебных мероприятий гарантирует благоприятный прогноз для выздоровления. Важно, чтобы родители понимали необходимость приёма антибактериальных препаратов. В противном случае гнойная ангина, вызванная стрептококком, чревата серьёзными осложнениями:

  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • ревматическая лихорадка;
  • полиартрит;
  • гломерулонефрит.

Кроме этого, у детей старшего возраста возникают паратонзиллярные абсцессы — распространение гнойного очага на подкожно-жировую клетчатку шеи.

Профилактика заболевания

Профилактика ангины, как и любого другого инфекционного заболевания, заключается в:

  • избегании контакта с больными детьми и взрослыми;
  • предотвращении переохлаждения организма;
  • повышении защитных сил организма — приём витаминов, закаливание ребёнка, правильное и регулярное питание;
  • своевременном лечении очагов хронической инфекции, которые могут являться источником возбудителя ангины;
  • бицилинопрофилактике — использовании препаратов пенициллинового ряда (Бицилин-3, Бицилин-5) у детей с высоким титром антител к стрептококку. Данные меры помогают предотвратить не только повторное возникновение острого гнойного тонзиллита, но и осложнения со стороны других органов.
    Бицилин-5

    Бицилин-5 снижает риск возникновения повторных ангин

Диагностика и лечение острого гнойного тонзиллита весьма трудоёмкий процесс, успех которого зависит от взаимодействия родителей с врачом. Без соблюдения режима, правильного питания и приёма всех лекарственных препаратов добиться полного излечения невозможно.