Распространено мнение, что болезни суставов – это проблема пожилых людей, но на самом деле это не совсем так. Поражения подвижных соединений встречаются даже у пациентов-детей, и представляют весьма серьезную угрозу.
Ревматоидный артрит ювенильного типа – это заболевание системного характера, которое сопровождается активными воспалительными процессами в суставах. Если говорить о ревматоидных болезнях, то эта форма по сравнению с остальными наиболее часто встречается в детском возрасте, а именно у пациентов до 16-ти лет. Считается, что частота заболеваемости высока — регистрируется до 20-ти случаев на 100 тысяч молодого населения в зависимости от территории их проживания. Течение болезни постоянно прогрессирует, затрагивая даже внутренние органы, так что без своевременной и корректной помощи ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом. В этой статье рассмотрим все, что необходимо знать родителям о ревматоидном артрите и способах борьбы с ним.
Содержание
Причины и разновидности детского ревматоидного артрита
Сложности в данном заболевании возникают еще в самом начале – с определения причин его возникновения. Так, ученые по сей день не могут назвать четких первопричин болезни, так что об ее источниках известны лишь отдельные факты. Согласно статистическим исследованиям, большая часть пациентов с подобным диагнозом – девочки, а наиболее опасный возраст – до 3-ех лет, хотя проблема сохраняет свою актуальность и в поздние периоды вплоть до 16-ти лет. Можно выделить следующие факторы риска:
- определенная совокупность факторов окружающей среды (например, это может быть травматическое повреждение сустава, общее переохлаждение и наличие вирусной инфекции). Заболевание развивается на фоне повышенной чувствительности к текущим условиям окружения в совокупности со снижением интенсивности иммунной защиты организма;
- наследственный аспект, то есть семейная предрасположенность к проблемам такого рода.
Процесс поражения сустава проходит следующие этапы. Все начинается с нарушения микроциркуляции в синовиальной оболочке и разрушение клеток, которые ее образуют. Такие изменения активизируют в организме выработку иммунокомпетентных клеток и антител, в результате чего циркулирующие иммунные комплексы начинают негативно влиять как на состояние сосудов, так и на саму ткань в области поражения. Из-за поражений синовиальной оболочки начинается развитие артрита, после деструктивное воздействие оказывается на хрящ и развивается воспалительный процесс.
Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы, в редких случаях в первую очередь затрагиваются мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Часто заболевание начинает свое развитие в позвоночнике, в шейном отделе.
Специалисты классифицируют ювенильный ревматоидный артрит по следующим признакам:
- характер протекания заболевания позволяет выделить острую форму (симптомы интенсивно нарастают, прогноз неблагоприятный) и подострую разновидность (симптоматика не имеет столь яркого проявления);
- в зависимости от того, насколько сильно распространились деструктивные процессы, можно выделить чисто суставную форму и суставно-висцеральную (когда помимо суставной ткани поражаются внутренние органы ребенка);
- прогрессировать заболевание может быстро, медленно и умеренным темпом;
- варианты масштабности поражения суставов позволяют дифференцировать три основных типа заболевания: системный ревматоидный артрит (процесс протекает комбинированно с поражением других органов), олигоартрит (поражение затрагивает несколько суставных элементов, зачастую в нижней части тела) и полиартрит (деструктивные процессы имеют множественную локализацию).
Симптоматический комплекс болезни
Проявления заболевания у детей практически ничем не отличаются от симптомов у взрослых пациентов. Основные симптомы указывают на проблему непосредственно с самими суставами. Так, возникает некоторая припухлость, неприятные ощущения, ограниченность во время движения и визуально просматриваемая деформация. Специалисты отмечают некоторую зависимость между масштабами поражения и возрастом ребенка –олигоартрит характерен для пациентов женского пола в возрасте до 4-ех лет и у мальчиков старше 8-ми лет.
Статистика гласит, что примерно у 40% пациентов в детском возрасте болезнь поражает только несколько крупных суставов, у аналогичного числа больных поражение носит множественный характер, а оставшиеся 20% страдают от системной формы, когда затрагиваются и другие системы организма.
Внесуставной симптоматический комплекс может включать в себя самые разные элементы:
- температура тела ребенка повышается, часто это явление зависит от времени суток и проявляется по утрам;
- болезненные ощущения при движениях начинают нарастать в своей интенсивности;
- вечернее падение температуры сопровождается активным потоотделением;
- на коже может появиться сыпь – розоватые пятна. Она не является постоянной, то есть может периодически проходить или менять свое место расположения;
- у девочек большой риск возникновения воспалительного процесса радужной оболочки глаза, что не проявляется симптоматически, но может стать причиной потери зрения;
- боязнь света и покраснение глаз;
- в случае множественных поражений суставы воспаляются симметрично;
- может появиться хромота;
- возможно увеличение лимфатических узлов и селезенки;
- имеется риск нарушений нормального роста.
Внесуставные симптомы ревматоидного артрита
[wonderplugin_gridgallery id=»39″]
Симптомы могут носить постоянный характер, а могут периодически проходить, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными – если симптомы исчезли сами по себе, это не значит, что обращаться в больницу уже не нужно.
Диагностика ювенального ревматоидного артрита
Диагностический комплекс в случае с данным заболеванием подразумевает стандартные элементы: осмотр врачом и сбор жалоб, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Заподозрить ревматоидный артрит можно на основании таких фактов: возраст до 16-ти лет, наличие типичных суставных и внесуставных симптомов, наличие проблемы на протяжении долгого времени, отсутствие других установленных причин симптомов, которые имеют место.
Могут понадобиться данные следующих процедур:
- общий анализ крови;
- анализ крови на биохимию;
- обязательными для выявления масштаба поражения являются электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенологическое исследование суставов и при необходимости всего позвоночного столба;
- обследование для выявления наличия инфекций в организме;
- офтальмологическое исследование.
Игнорировать симптомы болезни не стоит, так как ее последствия могут сильно ухудшить качество жизни ребенка в будущем. У половины пациентов с благоприятным прогнозом ремиссия может продлиться долгие годы, но вероятность повторного возникновения воспалительного процесса все же существует. Треть детей с таким диагнозом страдают от постоянных рецидивов проблемы. Высок риск значительного ухудшения функциональности опорно-двигательного аппарата и инвалидности, также повышается риск развития слепоты.
Существующие методы лечения
После того, как точно установлены масштабы поражения и форма заболевания, врачи назначают комплексное лечение. Если заболевание находится в активной форме, то рекомендуется пребывание ребенка в стационаре.
Первая цель лечебных процедур – это снижение интенсивности воспалительного процесса в суставных тканях, после чего проводиться борьба с системными нарушениями (если они имеются) и профилактика наступления осложнений и прочих негативных последствий болезни.
В основу медикаментозной терапии входят противовоспалительные нестероидные препараты (для детей их применяют крайне осторожно, так как неправильное использование может дать осложнения), селективные ингибиторы для снятия болевого синдрома и воспаления, кортикостероиды короткими курсами. Если у ребенка в ходе обследования была обнаружена какая-то инфекция, то обязательным элементом терапии становятся антибактериальные препараты.
В случае ювенального ревматоидного артрита могут применяться и хирургические методы, но только в том случае, если заболевание нанесло сильный непоправимый вред состоянию суставов. Врачами проводится протезирование для обеспечения высокого качества жизни ребенка.
Народная медицина также имеет свои рекомендации по поводу лечения данного заболевания. В рамках фитотерапии используются травы, которые принимаются как вовнутрь в виде отваров, так и наружно:
- желтая горечавка (рецепт отвара стандартный – на столовую ложку травы берут стакан кипятка);
- чертополох;
- побеги вяза;
- клюква (отвар добавляют в ванну для облегчения болей);
- овес (бороться с воспалением поможет соломенная ванна – в полную ванну теплой воды помещают два килограмма соломы овса).
Важный аспект в лечении – это корректный двигательный режим (ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок вообще не двигался) и коррекция питания. Иногда назначается специальная лечебная физкультура.
Травы для борьбы с ревматоидным артритом (фото)
[wonderplugin_gridgallery id=»38″]
Диета при ювенальном ревматоидном артрите
При данном заболевании очень важно обеспечить организм всеми необходимыми элементами и ограничить его в тех веществах, которые способствуют развитию симптомов. Так, диета подразумевает минимизацию употребляемой соли, причем не только через устранение из рациона самой приправы, но и через внесение соленых продуктов (чипсов, копченостей, солений, соленых сыров) в список запрещенных.
При ревматоидном артрите ребенку просто необходимы молочные продукты, так как они содержат большое количество кальция. Также исключаются лакомства (а именно шоколад, сгущенное молоко, печенье, конфеты и пр.), белый хлеб и некоторые овощи (цветная капуста, шпинат, щавель).
Ребенку можно давать:
- не сильно сладкие фрукты, ягоды, овощи;
- вне обострения разрешается рыба, яйца, творог, сыр;
- хлеб должен быть ржаной;
- соки, компоты и чаи;
- легкие мясные и рыбные бульоны, овощные бульоны;
- разрешается гречка и овсянка;
- рисовую и манную каши, пудинги, борщи и рыбную икру можно употреблять в периоды без обострения, но в ограниченных количествах.
Правильное комплексное лечение и реабилитация делают прогноз в лечении ювенального ревматоидного артрита благоприятным. Стоит отметить, что самая сложная системная форма характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как даже при условии успешного лечения последствия для здоровья все равно остаются.