23 июня 2015 | Нет комментариев | Консультации

Распространено мнение, что болезни суставов – это проблема пожилых людей, но на самом деле это не совсем так. Поражения подвижных соединений встречаются даже у пациентов-детей, и представляют весьма серьезную угрозу.

Ревматоидный артрит ювенильного типа – это заболевание системного характера, которое сопровождается активными воспалительными процессами в суставах. Если говорить о ревматоидных болезнях, то эта форма по сравнению с остальными наиболее часто встречается в детском возрасте, а именно у пациентов до 16-ти лет. Считается, что частота заболеваемости высока — регистрируется до 20-ти случаев на 100 тысяч молодого населения в зависимости от территории их проживания. Течение болезни постоянно прогрессирует, затрагивая даже внутренние органы, так что без своевременной и корректной помощи ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом. В этой статье рассмотрим все, что необходимо знать родителям о ревматоидном артрите и способах борьбы с ним.

Причины и разновидности детского ревматоидного артрита

Сложности в данном заболевании возникают еще в самом начале – с определения причин его возникновения. Так, ученые по сей день не могут назвать четких первопричин болезни, так что об ее источниках известны лишь отдельные факты. Согласно статистическим исследованиям, большая часть пациентов с подобным диагнозом – девочки, а наиболее опасный возраст – до 3-ех лет, хотя проблема сохраняет свою актуальность и в поздние периоды вплоть до 16-ти лет.  Можно выделить следующие факторы риска:

  • определенная совокупность факторов окружающей среды (например, это может быть травматическое повреждение сустава, общее переохлаждение и наличие вирусной инфекции). Заболевание развивается на фоне повышенной чувствительности к текущим условиям окружения в совокупности со снижением интенсивности иммунной защиты организма;
Ребенок замерз, переохлаждение

Переохлаждение для ребенка ничем хорошим не обернется

  • наследственный аспект, то есть семейная предрасположенность к проблемам такого рода.

Процесс поражения сустава проходит следующие этапы. Все начинается с нарушения микроциркуляции в синовиальной оболочке и разрушение клеток, которые ее образуют. Такие изменения активизируют в организме выработку иммунокомпетентных клеток и антител, в результате чего циркулирующие иммунные комплексы начинают негативно влиять как на состояние сосудов, так и на саму ткань в области поражения. Из-за поражений синовиальной оболочки начинается развитие артрита, после деструктивное воздействие оказывается на хрящ  и развивается воспалительный процесс.

Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы, в редких случаях в первую очередь затрагиваются мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Часто заболевание начинает  свое развитие в позвоночнике, в шейном отделе.

Специалисты классифицируют ювенильный ревматоидный артрит по следующим признакам:

  • характер протекания заболевания позволяет выделить острую форму (симптомы интенсивно нарастают, прогноз неблагоприятный) и подострую разновидность (симптоматика не имеет столь яркого проявления);
  • в зависимости от того, насколько сильно распространились деструктивные процессы, можно выделить чисто суставную форму и суставно-висцеральную (когда помимо суставной ткани поражаются внутренние органы ребенка);
  • прогрессировать заболевание может быстро, медленно и умеренным темпом;
  • варианты масштабности поражения суставов позволяют дифференцировать три основных типа заболевания: системный ревматоидный артрит (процесс протекает комбинированно с поражением других органов), олигоартрит (поражение затрагивает несколько суставных элементов, зачастую в нижней части тела) и полиартрит (деструктивные процессы имеют множественную локализацию).

Симптоматический комплекс болезни

Проявления заболевания у детей практически ничем не отличаются от симптомов у взрослых пациентов. Основные симптомы указывают на проблему непосредственно с самими суставами. Так, возникает некоторая припухлость, неприятные ощущения, ограниченность во время движения и визуально просматриваемая деформация. Специалисты отмечают некоторую зависимость между масштабами поражения и возрастом ребенка –олигоартрит характерен для пациентов женского пола в возрасте до 4-ех лет и у мальчиков старше 8-ми лет.

Статистика гласит, что примерно у 40% пациентов в детском возрасте болезнь поражает только несколько крупных суставов,  у аналогичного числа больных поражение носит множественный характер, а оставшиеся 20% страдают от системной формы, когда затрагиваются и другие системы организма.

Внесуставной симптоматический комплекс может включать в себя самые разные элементы:

  • температура тела ребенка повышается, часто это явление зависит от времени суток и проявляется по утрам;
  • болезненные ощущения при движениях начинают нарастать в своей интенсивности;
  • вечернее падение температуры сопровождается активным потоотделением;
  • на коже может появиться сыпь – розоватые пятна. Она не является постоянной, то есть может периодически проходить или менять свое место расположения;
  • у девочек большой риск возникновения воспалительного процесса радужной оболочки глаза, что не проявляется симптоматически, но может стать причиной потери зрения;
  • боязнь света и покраснение глаз;
  • в случае множественных поражений суставы воспаляются симметрично;
  • может появиться хромота;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и селезенки;
  • имеется риск нарушений нормального роста.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

[wonderplugin_gridgallery id=»39″]

Симптомы могут носить постоянный характер, а могут периодически проходить, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными – если симптомы исчезли сами по себе, это не значит, что обращаться в больницу уже не нужно.

Диагностика ювенального ревматоидного артрита

Диагностический комплекс в случае с данным заболеванием подразумевает стандартные элементы: осмотр врачом и сбор жалоб, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Заподозрить ревматоидный артрит можно на основании таких фактов: возраст до 16-ти лет, наличие типичных суставных и внесуставных симптомов, наличие проблемы на протяжении долгого времени, отсутствие других установленных причин симптомов, которые имеют место.

Могут понадобиться данные следующих процедур:

  • общий анализ крови;
У ребенка берут кровь на анализ

Необходимо, чтобы у ребенка взяли кровь на анализ

  • анализ крови на биохимию;
  • обязательными для выявления масштаба поражения являются электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование суставов и при необходимости всего позвоночного столба;
  • обследование для выявления наличия инфекций в организме;
  • офтальмологическое исследование.

Игнорировать симптомы болезни не стоит, так как ее последствия могут сильно ухудшить качество жизни ребенка в будущем. У половины пациентов с благоприятным прогнозом ремиссия может продлиться долгие годы, но вероятность повторного возникновения воспалительного процесса все же существует. Треть детей с таким диагнозом страдают от постоянных рецидивов проблемы. Высок риск значительного ухудшения функциональности опорно-двигательного аппарата и инвалидности, также повышается риск развития слепоты.

Существующие методы лечения

После того, как точно установлены масштабы поражения и форма заболевания, врачи назначают комплексное лечение. Если заболевание находится в активной форме, то рекомендуется пребывание ребенка в стационаре.

otravlenia-u-detey-2

При активной форме заболевания ребенка лучше поместить в стационар

Первая цель лечебных процедур – это снижение интенсивности воспалительного процесса в суставных тканях, после чего проводиться борьба с системными нарушениями (если они имеются) и профилактика наступления осложнений и прочих негативных последствий болезни.

В основу медикаментозной терапии входят противовоспалительные нестероидные препараты (для детей их применяют крайне осторожно, так как неправильное использование может дать осложнения), селективные ингибиторы для снятия болевого синдрома и воспаления, кортикостероиды короткими курсами. Если у ребенка в ходе обследования была обнаружена какая-то инфекция, то обязательным элементом терапии становятся антибактериальные препараты.

В случае ювенального ревматоидного артрита могут применяться и хирургические методы, но только в том случае, если заболевание нанесло сильный непоправимый вред состоянию суставов. Врачами проводится протезирование для обеспечения высокого качества жизни ребенка.

Народная медицина также имеет свои рекомендации по поводу лечения данного заболевания. В рамках фитотерапии используются травы, которые принимаются как вовнутрь в виде отваров, так и наружно:

  • желтая горечавка (рецепт отвара стандартный – на столовую ложку травы берут стакан кипятка);
  • чертополох;
  • побеги вяза;
  • клюква (отвар добавляют в ванну для облегчения болей);
  • овес (бороться с воспалением поможет соломенная ванна – в полную ванну теплой воды помещают два килограмма соломы овса).

Важный аспект в лечении – это корректный двигательный режим (ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок вообще не двигался) и коррекция питания. Иногда назначается специальная лечебная физкультура.

Травы для борьбы с ревматоидным артритом (фото)

[wonderplugin_gridgallery id=»38″]

Диета при ювенальном ревматоидном артрите

При данном заболевании очень важно обеспечить организм всеми необходимыми элементами и ограничить его в тех веществах, которые способствуют развитию симптомов. Так, диета подразумевает минимизацию употребляемой соли, причем не только через устранение из рациона самой приправы, но и через внесение соленых продуктов (чипсов, копченостей, солений, соленых сыров) в список запрещенных.

Кухонная соль

Соли необходимо есть как можно меньше

При ревматоидном артрите ребенку просто необходимы молочные продукты, так как они содержат большое количество кальция. Также исключаются лакомства (а именно шоколад, сгущенное молоко, печенье, конфеты и пр.), белый хлеб и некоторые овощи (цветная капуста, шпинат, щавель).

Ребенку можно давать:

  • не сильно сладкие фрукты, ягоды, овощи;
  • вне обострения разрешается рыба, яйца, творог, сыр;
  • хлеб должен быть ржаной;
  • соки, компоты и чаи;
  • легкие мясные и рыбные бульоны, овощные бульоны;
  • разрешается гречка и овсянка;
  • рисовую и манную каши, пудинги, борщи и рыбную икру можно употреблять в периоды без обострения, но в ограниченных количествах.

Правильное комплексное лечение и реабилитация  делают прогноз в лечении ювенального ревматоидного артрита благоприятным. Стоит отметить, что самая сложная системная форма характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как даже при условии успешного лечения последствия для здоровья все равно остаются.