12 мая 2011 | Нет комментариев | Бактериальные инфекции, Заболевания органов дыхания, Инфекционные заболевания | Tags: ,

Коклюш – это инфекция бактериальной природы, возбудителем которой является коклюшная палочка. Распространяется данное заболевание воздушно-капельным путем, передаваясь от больного или, напротив, здорового бактерионосителя детям, которые не обладают специфическим иммунитетом. Высокая степень заболевания коклюшем наблюдается у детей раннего, а также дошкольного возраста. Кроме того, в возрасте до одного года коклюш крайне опасен не только для здоровья, но и для жизни малышей.

Совокупность симптомов коклюша

Следует отметить, что главные и, соответственно, самые тяжелые симптомы коклюша у детей проявляются через 10-14 дней, когда коклюшные палочки выбрасывают в кровь, а также в просвет бронхов огромное количество своего токсина, раздражающего, во-первых, слизистую оболочку дыхательных путей, во-вторых, центральную нервную систему, посему заболевшие дети становятся раздраженными и капризными, достаточно плохо спят и нередко теряют аппетит.

Заболевание длится порядка шести недель и состоит из четырех периодов:

  • инкубационного (3-87 дней);
  • катарального (начального);
  • пароксизмального (разгара болезни);
  • периода выздоровления.

Начальный период коклюша у ребенка не характеризуется какими-либо специфичными симптомами, напоминая обычное ОРЗ: так, у больных детей горло выглядит покрасневшим, наблюдается незначительное повышение температуры (обычно до 37,5 °С), легкое недомогание, сопли, а также редкий и сухой кашель. Внимание: именно в этот период малыш максимально заразен.

Разгар болезни (или пароксизмальный период) наступает на 14 день. Появляются спазматические приступы (основная отличительная черта коклюша), при этом приступ состоит из целой серии кашлевых толчков (2-15 циклов), которые сменяются специфическим глубоким свистящим вдохом, называемым реприз. Далее снова развивается кашель, после которого повторяется реприз. Во время приступа ребенок крайне возбужден, его лицо приобретает синеватый оттенок и одутловатость, тога как на склерах, а также конъюнктивах глаз появляются точечные кровоизлияния, тогда как шейные вены отчетливо выступают. Дети при таком спазматическом кашле высовывают наружу язык, из-за чего зачастую травмируется уздечка и образовываются язвочки. У грудных детей существует риск остановки дыхания и появления судорог. В конце приступа может выделяться небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Нередко кашель провоцирует рвоту.

Число приступов за день может варьироваться в пределах 5-50 (все зависит от тяжести течения болезни). Продолжительность данного периода составляет порядка 3-4 недель, после чего такие приступы сменяются обычным не судорожным кашлем. Наступает долгожданный период выздоровления, продолжающийся около 2-3 недель. Кашель становится нечастым и не таким тяжелым, реже заканчиваясь рвотой. Таким образом, средняя продолжительность коклюша составляет примерно семь недель, причем пароксизмальный кашель может снова появиться в течение последующих нескольких месяцев (чаще всего его провоцирует ОРВИ).

Лечение коклюша у детей

Дети до одного года и все, у кого наблюдается осложненное течение заболевания, должны лечиться исключительно в условиях стационара. Очень важно создать ребенку атмосферу уюта и покоя, исключив все возможные раздражители, которые могут спровоцировать приступ спастического кашля. Лучшим средством лечения коклюша (помимо тяжелых случаев) являются частые прогулки на свежем воздухе и постоянное проветривание помещения.

А вот лечение антибиотиками оправдано лишь на начальной стадии коклюша, когда еще можно подавить развитие возбудителя. Но чаще всего на ранних стадиях коклюш диагностируется крайне редко, посему необходимость в антибиотике пропадает.

Особое внимание следует уделить диете, поскольку дефицит питания может значительно увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Так, пищу рекомендуется давать часто (каждые 30 минут), но маленькими порциями. При возникновении рвоты необходимо прервать прием пищи и немного позже снова покормить малыша. Помните о том, что сухая и кислая пища (к примеру, печенье, орехи и апельсины) может раздражать глотку, вызывая тем самым приступы кашля. Ребенок должен обязательно получать побольше жидкости. Если у ребенка во время кашля часто наблюдается рвота, необходимо парентеральное (инъекционное) введение жидкости. Грудным детям жизненно важно отсасывать слизь из глотки.

Очень важно не оставлять детей раннего возраста одного, без присмотра, поскольку у маленьких детей возможна остановка дыхания.

Профилактика коклюша — карантин, диагностика

Детей дошкольного возраста, контактирующих с больным коклюшем, необходимо изолировать на 14 дней непосредственно с момента изоляции больного. В случае, когда больного не изолировали, продолжительность карантина будет увеличена до 25 дней с момента появления кашля у первого зараженного ребенка. Детей старше семи лет можно не изолировать, достаточно наблюдать за изменениями их состояния на протяжении 14 дней.

Надо сказать, что при общении с ребенком, болеющим коклюшем, введение гамма-глобулина для профилактики показано следующим категориям лиц:

  • детям, которым не исполнилось года;
  • детям старше одного года, которые не привиты либо не закончили цикл прививания, ослаблены хроническими либо инфекционными заболеваниями.

При позднем диагностировании коклюша у больного введение гамма-глобулина тоже является целесообразным, поскольку существенно облегчит течение заболевания.

Единственная сегодня мера активной профилактики – это вакцинация, при помощи которой удалось не только резко уменьшить уровень заболеваемости, но и тяжесть течения коклюша. На сегодняшний день корпускулярные (или цельноклеточные) вакцины, в состав которых входят все компоненты микробной клетки, рекомендуются ВОЗ в качестве основного средства профилактики коклюша. Кроме того, применяются и ацеллюлярные (или бесклеточные) вакцины, которые не содержат липополисахаридных фракций, которые ответственны за развитие различных побочных реакций.