18 июля 2016 | Нет комментариев | ЛОР-заболевания

Воспаление органов слуха — одно из наиболее распространённых заболеваний у детей. Отиты не всегда сопровождаются болевыми ощущениями и сильным дискомфортом. Иногда патологические процессы в ушах протекают безболезненно, проявляясь лишь бульканьем и некоторым понижением остроты слуха. В этом и заключается коварство экссудативного среднего отита, ведь при несвоевременном лечении болезнь часто приводит к серьёзным последствиям, в том числе к тугоухости у ребёнка. Как обнаружить и вылечить заболевание?

Что такое экссудативный отит

Экссудативный отит

При экссудативном среднем отите слуховая труба заполняется экссудатом

При экссудативном отите из-за патологического процесса в среднем ухе начинает скапливаться слизистый секрет — экссудат. Как отмечают медики, основными причинами возникновения заболевания являются вирусная инфекция и воспаление носоглоточной миндалины.

Органы слуха у человека устроены следующим образом: ухо соединено с глоткой евстахиевой трубкой, покрытой слизистой тканью. Отёчность носоглотки, наблюдаемая при простуде, становится причиной уменьшения просвета слуховой трубы. 

Схема отита среднего уха

В результате уменьшения просвета в евстахиевой трубке в среднем ухе возникает вакуум, постепенно образуется экссудат

Если просвет в евстахиевой трубке полностью пропадает, то в среднем ухе возникает вакуум из-за недостатка воздуха и повышается давление. Слизистая оболочка начинает активно выделять жидкость, и через определённое время полость уха заполняется экссудатом.

После того как слизистый секрет под влиянием различных микроорганизмов превращается в своеобразный кисель, слуховые косточки в ухе становятся малоподвижными. Результатом подобных изменений является понижение слуха у ребёнка.

В медицине встречаются и другие наименования экссудативной формы отита:

  • секреторный отит;
  • негнойный;
  • мукозный;
  • эффузионный;
  • туботимпанит;
  • тубо-барабанный катар;
  • клейкое ухо.

Основное отличие экссудативного отита от прочих типов воспалительных заболеваний слуховых органов заключается в том, что болевые ощущения практически не возникают, поэтому патологию крайне сложно обнаружить.

Доктор Комаровский об отите у детей — видео

Виды заболевания

По длительности патологического процесса отоларингологи подразделяют экссудативный отит на 3 формы:

  • острая — воспаление сохраняется до 3 недель;
  • подострая — промежуточная форма патологии, длящаяся от 3 до 8 недель;
  • хроническая — болезнь продолжается больше 2 месяцев.

В основе следующей типологии лежат особенности экссудата — вязкость, прозрачность, оттенок, плотность, а также продолжительность воспаления. Согласно этой классификации, заболевание проходит 4 стадии:

  • катаральная (начальная);
  • секреторная;
  • мукозная;
  • фиброзная (дегенеративная).

Заболевание может поражать только одно ухо, однако чаще всего в детском возрасте диагностируют двусторонний воспалительный процесс с образованием экссудата.

Причины болезни

Обычно патология возникает у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с недоразвитием евстахиевой трубы. Эта физиологическая особенность приводит к распространению отёка и инфекции из носоглоточной полости на орган слуха.

Нередко развитие отита провоцируют перенесённые болезни. Негативно на слизистую полости среднего уха воздействует и неправильное применение антибактериальных препаратов.

Кроме того, привести к заболеванию у ребёнка могут общие и местные причины. К первым относят:

  • пониженный иммунитет;
  • аллергические проявления;
  • инфекционные заболевания (аденовирусы и пр.);
  • частые переохлаждения.

Главными местными причинами являются:

  • разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды);
  • хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине (аденоидит);
  • аномальное строение ротовой полости – «волчья пасть»;
  • смещение перегородки носа.
Аденоиды

Аденоиды — одна из причин развития экссудативного отита у детей

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать пассивное курение (вещества, содержащиеся в табачном дыму, разрушают слизистую уха) и вдыхание ребёнком сухого, загрязнённого воздуха.

Симптомы

У малышей заболевание чаще всего носит бессимптомный характер. Ухудшающийся слух могут обнаружить родители, которые замечают, что ребёнок не откликается на своё имя, просит сделать мультик погромче.

В младшем школьном возрасте дети, болеющие хроническим экссудативным отитом, становятся невнимательными, теряют концентрацию и не воспринимают материал на уроках.

Симптомы экссудативного отита в зависимости от стадии болезни — таблица

СтадияПродолжительностьСимптомы и признаки
Катаральнаядо месяца
  • воспаление слизистой слуховой трубки;
  • нарушение её вентиляции (уменьшается или прекращается поступление воздуха в полость среднего уха);
  • небольшое понижение остроты слуха;
  • «эхо в голове» – ощущение собственного голоса.
Секреторнаядо 12 месяцев
  • накопление жидкости в полости среднего уха;
  • тяжесть и давление в ухе;
  • продолжается снижение слуха;
  • ребёнок «слышит плеск» при повороте головы (в это время улучшается слух).
Мукознаяот года до 2 лет
  • экссудат становится вязким и густым;
  • жидкость внутри уха уже не перемещается;
  • слух снижается значительно.
Фибрознаяот 2 лет
  • выработка слизистого секрета прекращается;
  • барабанная перепонка дегенерирует;
  • деформируется слизистая оболочка полости среднего уха;
  • слуховые косточки становятся малоподвижными;
  • развивается тугоухость.

Диагностика

Прежде всего отоларинголог изучает данные о перенесённых в последнее время инфекционных заболеваниях носоглотки и органов слуха, их протекании и особенностях терапии (применяемые медикаменты, длительность лечения).

Из-за смазанности клинической картины экссудативный средний отит у ребёнка чаще всего диагностируется случайно — во время планового обследования или на консультации по поводу другой проблемы.

Для постановки точного диагноза отоларингологи используют следующие инструментальные методы обследования органов слуха:

  1. Отоскопия — изучение наружного и среднего уха. При этом используется специальный прибор — отоскоп. Осмотр органов слуха позволяет доктору отметить такие патологические изменения барабанной перепонки, как:
    • пожелтение или синюшность;
    • повышенное количество мелких кровеносных сосудов в центре;
    • нарушение подвижности;
    • втянутость мембраны;
    • наличие воздушных пузырьков за перепонкой.
      Отоскопия

      Отоскопия является одним из самых распространённых методов диагностики заболеваний уха

  2. Пороговая аудиометрия — диагностическая процедура, помогающая определить остроту слуха и чувствительность к разночастотным слуховым волнам.
  3. Тимпанометрия — способ изучения среднего уха, предназначенный для оценки подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек. Процедура включает регистрацию давления, создающегося звуком с определённой силой и частотой.
  4. Эндоскопия носоглотки проводится для изучения просвета отверстия слуховой трубы, диагностики таких патологических образований, как аденоиды, опухоли.
  5. Компьютерная томография назначается, если нужно оценить стадию экссудативного отита или уточнить эффективность терапии. Этот метод считается высокоинформативным, поскольку с его помощью изучают состояние слизистой среднего уха, наличие воздуха в полости, вязкость и плотность жидкого секрета.

Хроническую форму заболевания дифференцируют от отосклероза (патологический рост кости в среднем ухе), гнойного среднего отита, опухолевых образований органов слуха и аномального строения слуховых косточек.

Лечение

Терапия экссудативного отита зависит от провоцирующего фактора и стадии заболевания. В первую очередь необходимо устранить причину (например, аденоиды), которая вызвала патологию, а уже затем проводить лечебные мероприятия. Среди них выделяют:

  • лечение медикаментами и народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Самостоятельное лечение экссудативного отита у ребёнка исключено. Только квалифицированный отоларинголог может назначать медикаменты в зависимости от выраженности симптомов и результатов диагностики.

Чаще всего специалисты выписывают медикаменты, которые снимают воспалительные процессы, размягчают слизистый секрет и сужают сосуды. Если причиной заболевания стала инфекция, допускается приём антибактериальных препаратов. В случае аллергической природы болезни назначаются антигистаминные средства.

Препараты для лечения экссудативного среднего отита — таблица

Группа препаратовНазвание средстваОказываемое действиеВозрастные ограниченияПротивопоказания
АнтибиотикиГаразон
  • снимает воспаление, подавляя экссудацию и нормализуя проницаемость капилляров;
  • уменьшает местное покраснение и отёк;
  • уничтожает патогенные бактерии.
с 6 лет
  • непереносимость компонентов препарата;
  • повреждение барабанной перепонки.
Отофа
  • препятствует росту бактерий;
  • оказывает местное бактериостатическое действие.
с рожденияГиперчувствительность к компонентам препарата.
Комбинированный препарат для местного применения АнауранОказывает антибактериальное и местное анестезирующее действие.с 1 года
СофрадексОказывает антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное действие.с 1 года
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • повреждение барабанной перепонки.
Отипакс
  • снимает воспаление;
  • оказывает обезболивающее действие.
с рождения
Антигистаминные препаратыЗодак
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • обладает противоэкссудативным эффектом.
с 1 годаНепереносимость компонентов препарата.

Медикаменты, подходящие для терапии экссудативного отита — галерея

Физиотерапия

Для восстановления дренажной функции слуховой трубы, удаления экссудата из полости среднего уха и предупреждения гнойного инфицирования медики назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • лазеро- и магнитотерапия.

Распространённым методом физиотерапии является продувание слуховых труб по Политцеру. Ребёнку в одну ноздрю вставляют наконечник специального резинового баллона. При этом вторую ноздрю необходимо держать закрытой. При произнесении маленьким пациентом определённых слов доктор сжимает баллон, и воздух из носовой полости попадает в евстахиеву трубу, а затем — в полость среднего уха. Поскольку эта процедура требует активного участия малыша, она не всегда применима в раннем возрасте.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения экссудативного среднего отита у детей:

  1. Каланхоэ. Листья измельчают и заливают прокипячённым оливковым или подсолнечным маслом. Полученную смесь настаивают 3 недели и вводят пропитанные средством турунды внутрь ушной раковины.
  2. Заячий жир. Тёплый жир закапывают в уши 2 раза в сутки, а затем накладывают сухую повязку. Предварительно больное ухо немного прогревают при помощи мешочка с разогретой солью.
  3. Репчатый лук. Вырезают сердцевину, внутрь всыпают измельчённые семена тмина. Луковицу ставят в разогретую духовку и запекают до мягкого состояния. Затем протирают через сито и процеживают через марлю. Полученный сок закапывают в уши.
  4. Масло базилика. Это средство приобретают в аптеке или готовят в домашних условиях (25 листьев или соцветий растения размягчают и заливают 1/2 стакана оливкового масла, оставляют на неделю). Перед применением масло немного подогревают.

Обратите внимание! Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы исключить риск нежелательных последствий для ребёнка.

Средства народной медицины для лечения экссудативного отита — галерея

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла должного эффекта или болезнь грозит серьёзными осложнениями, лечащий доктор может назначить хирургические методы очищения барабанной полости от вязкой и клейкой жидкости.

В зависимости от тяжести состояния и клинической картины заболевания показаны следующие методы оперативного вмешательства:

  • тимпанопункция — медицинская манипуляция, заключающаяся в отсасывании патологического экссудата из уха через небольшой прокол в барабанной перепонке;
  • тимпанотомия (парацентез) подразумевает разрез барабанной перепонки для улучшения оттока скопившейся в среднем ухе жидкости;
  • шунтирование — под местным наркозом в разрез в барабанной перепонке вставляют шунт (трубку), через который вводятся препараты для разжижения патологического содержимого уха или откачивают скопившийся экссудат.

Вышеперечисленные методы хирургического вмешательства проводят под местной анестезией. Если ребёнку меньше 3 лет, то возможно применение общего наркоза.

Общие рекомендации

Терапия экссудативного отита у ребёнка в домашних условиях с помощью грелок, различных компрессов и народных рецептов возможна лишь после консультации с доктором. Тепловые процедуры способны привести к усилению воспалительного процесса и распространить отёк на внутреннее ухо.

Купать ребёнка не запрещено, однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • убедитесь, что у малыша нет температуры;
  • перед купанием уши заткните ватными тампонами, чтобы исключить попадание жидкости в слуховые проходы;
  • после водных процедур ребёнок должен находиться в тёплом помещении без сквозняков.

Важно! После оперативного вмешательства купание строго запрещено. Тёплую ванну и душ лучше заменить обтиранием влажными салфетками.

Не стоит отказываться и от прогулок на свежем воздухе, однако следует соблюдать несколько правил:

  • шапка должна плотно прилегать к ушам, в которые предварительно нужно вставить ватные турунды;
  • необходимо сократить продолжительность прогулок и исключить большие физические нагрузки на улице;
  • рекомендуется выдерживать некоторое время после физиотерапевтических процедур.

Прогноз лечения

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогноз благоприятный. Если же экссудативный средний отит не лечить или не соблюдать рекомендации отоларинголога, возможны следующие осложнения:

  • хронизация заболевания, когда острые периоды сменяются ремиссией;
  • возникновение гнойного среднего отита;
  • деформация или образование отверстия в барабанной перепонке.

Результатом подобных последствий может стать неизлечимая тугоухость и, как следствие, замедление психического развития у ребёнка.

Профилактические меры

Профилактика экссудативного среднего отита у детей состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего необходимо укрепить иммунную систему ребёнка посредством:

  • корректировки режима питания (больше фруктов и овощей);
  • приёма витаминов;
  • закаливания;
  • соблюдения правил личной гигиены;
  • занятий спортом;
  • соблюдения чистоты воздуха (исключить пассивное курение).

Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоиды);
  • не пускать на самотёк простудные заболевания и аллергические реакции;
  • обращаться к доктору при первых признаках снижения слуха у ребёнка, жалобах на неприятные ощущения в ушах.

Справиться с экссудативным средним отитом у ребёнка можно с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, народных средств. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство. Однако лучше не ждать, когда воспалительный процесс в ушах примет опасные формы. При первых же неблагоприятных признаках следует показать ребёнка доктору и начать грамотное лечение. Внимательным отношением к детскому здоровью родители способны предотвратить возникновение осложнений.