20 февраля 2016 | Нет комментариев | ЛОР-заболевания

Выделения из носа — это самое частое состояние, которое лечится дома, без помощи врачей. Многие родители не считают насморк тяжёлым заболеванием. В первые дни его возникновения так и есть. Но нужно помнить, что насморк (ринит) может быть симптомом серьёзного заболевания. А неправильно леченный или затяжной насморк может привести к осложнениям, угрожающим жизни ребёнка. При первых симптомах заболевания лучше обратиться к специалисту, чтобы избежать печальных последствий.

Затяжной насморк — что это значит?

Насморк (ринит) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Причин возникновения у ринита несколько, но в любом случае насморк является реакцией организма на внедрение того или иного раздражителя. Этим самым раздражителем могут быть инфекции (вирусы, бактерии, грибы), аллергены (пыльца растений, пыль, запахи, тополиный пух). Насморк может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний:

  • детских вирусных болезней (корь, краснуха, скарлатина);
  • респираторных вирусных инфекций (аденовирусная, риновирусная);
  • травмы носа (когда искривляется носовая перегородка);
  • инородного тела в носу;
  • заболеваний вегетативной системы (вегето-сосудистая дистония).

Затяжным называют насморк, который длится более 7 дней. Хронический насморк – это повторение заболевания более 4 раз в год. Также выделяют длительную заложенность носа, когда нарушается носовое дыхание у ребёнка, но выделений из носа нет. Это случается при аденоидите (воспалении аденоидов), неправильном лечении острых ринитов и длительном необоснованном применении сосудосуживающих капель.

Что не является насморком

  1. Узость носовых ходов. Многих родителей пугает «сопение» и «хрюканье» носом у новорождённых детей. Часто к педиатру обращаются с жалобами на заложенность носа. На самом деле, это не насморк. Так шумно дышат дети с узкими носовыми ходами, а также те, у которых слизистая оболочка пересушена жарким и сухим воздухом. Решением этой проблемы будет частое проветривание помещения и увлажнение слизистой оболочки носа физиологическим раствором.

    Насморк у грудничка

    Иногда обычную узость носовых ходов родители принимают за насморк

  2. Затекание пищи в носовые ходы. При частом срыгивании пища может попасть в нос ребёнка, что вызовет рефлекторное выделение слизи.

Почему долго не проходит?

  1. Острый инфекционный ринит переходит в затяжной в том случае, когда у ребёнка снижен иммунитет. Иммунная реакция протекает вяло, воспалительный процесс приобретает вялотекущий характер.
  2. Наличие очагов хронической инфекции (кариес, хронический синусит, хронический тонзиллит, хронический отит).
  3. Неправильное лечение острого ринита, особенно сосудосуживающими каплями более 5 дней.
  4. Искривление носовой перегородки у ребёнка.
  5. Аллергический ринит становится затяжным или хроническим при постоянном контакте с аллергеном.
  6. Аденоидные вегетации, другими словами – аденоидит. Это разрастание носоглоточной миндалины, которая затрудняет носовое дыхание.
  7. Сухой воздух в помещении, в котором находится ребёнок. Слизистые оболочки носа при этом пересыхают, вызывая отёк слизистой и заложенность носа.

Виды затяжного насморка у детей

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов:

  1. Физиологический насморк новорождённых и детей первых 3-4 месяцев. Это нормальная реакция слизистой оболочки носовых ходов на изменение окружающей среды. Ребёнок в утробе матери находился в воде, а после рождения попал в воздушную среду. Такой насморк не требует лечения, проходит самостоятельно.
  2. Инфекционный (вирусный или бактериальный). Любой вирусный насморк может осложниться бактериальным путём присоединения вторичной инфекции.
  3. Аллергический насморк. Затяжное течение такого насморка случается, когда аллерген постоянно присутствует в окружающей ребёнка среде.
  4. Вазомоторный ринит. Такой вид затяжного насморка больше характерен для подростков. Возникает при нарушении кровоснабжения в носу ввиду спазма сосудов. Такое состояние бывает при резкой смене температур воздуха (при выходе из тёплого помещения на мороз) или во время приступа вегето-сосудистой дистонии.
  5. Медикаментозный ринит. Это насморк, возникающий у детей, часто пользующихся сосудосуживающими назальными спреями или каплями. При длительном их применении возникает атрофия (отмирание) слизистой оболочки полости носа и, как результат, отёк тканей и заложенность носа.

Таблица: виды ринита и их симптомы

Вид насморкаСимптомы и проявления

Физиологический ринит новорождённых

  • Скудные прозрачные выделения из носа.
  • Температура тела не повышена.
  • Общее состояние ребёнка не нарушено.
ИнфекционныйВирусный
  • Из носа обильные прозрачные выделения как водичка.
  • Насморк сопровождается повышением температуры тела и другими катаральными явлениями (покраснением слизистой глотки, першением или болью в горле).

Бактериальный

  • Из носа появляется отделяемое жёлтого или жёлто-зелёного цвета.
  • Насморк сопровождается повышением температуры тела.
  • Наряду с выделениями из носа отмечается затруднение носового дыхания.

Аллергический насморк

  • Из носа выделения серозного (бесцветного) характера.
  • Возникает такой насморк после контакта с аллергеном (пылью, запахом, пыльцой растений, шерстью животных).
  • Сопровождается насморк чиханием, конъюнктивитом или кашлем.
  • Как правило, имеет сезонный характер течения (весна-лето).

Вазомоторный ринит

  • Основным проявлением является заложенность носа.
  • Усиливается заложенность после резкой смены температуры окружающей среды или после перенесённого стресса.

Медикаментозный ринит

  • Заложенность носа возникает, если не воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем.
  • Сопровождается сухостью в носу и першением в горле.
Хронический

Гипертрофический
  • Постоянная заложенность носа, не прекращающаяся даже после сосудосуживающих средств.
  • Чувство распирания в носу.

Атрофический

  • Выделения гнойного (зелёного) характера.
  • Зловонный запах выделений.
  • Сухие зелёные корочки в носу.
  • Ощущение сухости слизистой оболочки носа.

Методы лечения

Видео: доктор Комаровский о лечении насморка

Медикаменты, используемые в педиатрии для лечения затяжного ринита, зависят от вида насморка. При первых симптомах насморка у ребёнка нужно обратиться к врачу за последовательными рекомендациями по лечению. В противном случае любой насморк может превратиться в затяжной, а затем в хронический.

Современная медицина лечит затяжной ринит следующими процедурами и группами препаратов:

  1. Противовирусные и антибактериальные средства (для лечения инфекционного насморка).
  2. Средства для промывания носа (физиологический раствор, морская вода, гипертонические растворы).
  3. Сосудосуживающие средства (деконгестанты).
  4. Антигистаминные препараты (для лечения аллергического насморка).
  5. Вяжущие средства (препараты серебра).
  6. Местные антисептики.
  7. Жаропонижающие средства (при повышенной температуре тела).
  8. Гормональные препараты местного действия (назальные кортикостероиды).
  9. Противоаллергические назальные средства.
  10. Иммуностимулирующие препараты.
  11. Растительные и гомеопатические препараты.
  12. Физиотерапевтическое лечение.

Таблица: медикаменты, используемые для лечения затяжного ринита

Группа препаратовНазвание препаратаПоказания к применению, с какой целью назначаютсяПротивопоказания Возрастные группы (с какого возраста разрешён), как долго принимать
Антибактериальные препараты (группа аминопенициллинов, цефалоспоринов или макролидов) Амоксициллин (Флемокин, Грамокс, Амоксил), амоксиклав (Аугментин, Флемоклав) Инфекционный затяжной ринит бактериального происхождения Аллергия на амоксициллин, инфекционный мононуклеоз С рождения, принимать не менее 5 дней
Цефуроксим (Зиннат) Новорождённые и недоношенные дети С 1 месяца, принимать 5-7 дней
Азитромицин (Сумамед) Непереносимость макролидов, дети с весом меньше 10 кг Детям с массой более 10 кг, принимать 3-5 дней
Биопарокс (антибиотик местного действия) Дети с аллергическими реакциями, дети до 2,5 лет С 2,5 лет, курс не более 7 дней
Изофра (антибиотик в виде назального спрея) Дети до года, аллергия на препарат С 1 года, курс 5-7 дней
Противовирусные препараты Амиксин Инфекционный затяжной ринит вирусного происхождения Дети до 7 лет С 7 лет, принимать 3-6 дней
Изопринозин Противопоказан детям с заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата Детям с весом более 10 кг, принимать 5-7 дней
Иммуностимулирующие препараты Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм) Назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка Дети до 6 лет, аллергическая реакция на эхинацею С 6 лет, принимать не более 14 дней
Экстракт алое инъекционный Дети до 1 месяца С 1 месяца, курс 15-50 дней
Местные антисептики Декасан Применяется местно в качестве противомикробного средства Индивидуальная непереносимость препарата С рождения, курс 7-10 дней
Антигистаминные (противоаллергические препараты) системного действия Препараты левоцетиризина (Зодак, L-цет), препараты дезлоратадина (Эриус) Применяются с противоотёчной и десенсибилизирующей целью Дети до 6 месяцев С 6 месяцев, курс не более 10 дней
Вяжущие средства (препараты серебра) 1% или 2% раствор протаргола Применяется с противовоспалительной, сосудосуживающей целью. Препарат обладает обволакивающим действием, защищая слизистую оболочку носа от пересыхания. Аллергия на серебро или белок 1% с 6 месяцев, 2% с года, курс лечения 5 дней
Средства для промывания носа Физиологический раствор Используется для промывания носа с профилактической целью Противопоказаний нет С рождения
Морская вода (Хьюмер, Аквамарис, Физиомер) Применяется для лечения насморка с прозрачными выделениями Противопоказаний нет С рождения
Гипертонический раствор (Квикс, Хьюмер гипертонический) Применяется с противоотёчной целью при насморке с гнойными выделениями или заложенностью носа Гипертрофический хронический ринит, дети до 3 месяцев С 3 месяцев, не более 5 дней
Гормональные назальные препараты Назонекс Применяются с целью устранить заложенность носа при аллергических ринитах При вирусных ринитах, дети до 2 лет С 2 лет, курс лечения 6-12 дней
Авамис
Фликсоназе
Противоаллергические назальные средства Аллергодил Применяется для лечения аллергического затяжного ринита Дети до 6 лет С 6 лет, курс лечения может составлять до 6 месяцев
Сосудосуживающие назальные средства Назол бэби Применяется с сосудосуживающей целью Дети до 2 месяцев С 2 месяцев, курс 5 дней
Називин Индивидуальная непереносимость препарата, атрофическая форма ринита 0,01% — с рождения, 0,025% — с года, 0,05% — с 6 лет, курс лечения 7 дней
Виброцил Комплексный препарат (сочетает сосудосуживающий и противоаллергический) Дети до 6 лет, индивидуальная непереносимость препарата С 6 лет, не более 5 дней
Жаропонижающие препараты Препараты парацетамола (Эфералган, Панадол), препараты ибупрофена (Нурофен, Ибуфен) Применяются с целью снизить температуру тела и в качестве противовоспалительных средств Индивидуальная непереносимость препарата С 1 месяца (суппозитории), с 3 месяцев (суспензия)
Растительные и гомеопатические препараты

Синупрет Комплексный растительный препарат оказывает противовирусное, противовоспалительное, противоотёное и секретолитическое (разжижающее) действие Аллергическая реакция на препарат Сироп с 6 месяцев, капли – с 2 лет, таблетки – с 6 лет
Циннабсин Гомеопатический препарат, назначается с противовоспалительной, иммуностимулирующей, противоотёчной целью Чувствительность к хрому или аллергия на эхинацею С 3 лет, курс лечения 1-3 месяца
Делуфен Гомеопатический препарат, применяемый с противовоспалительной, противоотёчной и противоаллергической целью Индивидуальная непереносимость компонентов препарата С рождения, курс лечения может быть до 28 дней (по необходимости)

Точные дозировки лекарственных средств и длительность лечения может определить только врач!

Фотогалерея: препараты

Физиотерапия

Физиотерапию разрешается применять детям любого возраста. Если у ребёнка во время обострения хронического ринита или при затяжном течении болезни поднимается температура тела, то согревающие физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

На сегодняшний день в медицине широко используются ингаляции лекарственными препаратами через небулайзер, УВЧ-терапия (воздействие лучей ультравысокой частоты), КУФ (лечение коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами), лазеротерапия.

  • УВЧ-терапия проводится при любом из видов ринита, ежедневно в течение 3-7 дней;
  • Лазерное лечение проводится при остром рините 2 раза в день, курс лечения 3-5 дней. При хроническом рините процедуру можно проводить 1 раз в день, 7-10 дней подряд;
  • Ингаляции через небулайзер. Аппарат измельчает раствор препарата на мелкодисперсные частицы, которые оседают на слизистой оболочке, легко всасываются и оказывают лечебный эффект. Используют раствор декасана, щелочные растворы, раствор лазолвана. Капли тонзилгон оказывают хороший противовоспалительный эффект, противопоказаны детям до 7 лет. Процедуры с небулайзером разрешается проводить 1-2 раза в день, курс лечения 5-7 дней;
  • КУФ – процедура, обладающая бактерицидным действием. Оказывает хороший лечебный эффект при насморке инфекционной природы. Назначается на 5-10 дней.

Народные средства

Для лечения ринита у детей широко используется народная медицина:

  • Промывание солевыми растворами. Для этой процедуры можно использовать готовые растворы (см. выше в таблице медикаментов, используемых для лечения ринита) или приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого 1 чайная ложка столовой соли растворяется в 500 мл кипячёной тёплой воды. Для промывания используются специальные ёмкости в форме чайничка. Голову ребёнка нужно наклонить на бок, влить раствор в верхнюю ноздрю, вода должна течь самотёком! Затем голову наклонить в другую сторону и повторить процедуру. Промывание проводится ежедневно, 1-2 раза в день.

    Соляные растворы для промывания

    Используйте соляные растворы для промывания

Важно, чтобы водный раствор не попадал в носовые ходы под напором! (шприцем или втягивая воду носом). В таком случае вода через евстахиеву трубу попадает в ухо, вызывая отит.

  • Согревающие компрессы. Для согревания можно использовать сухое тепло (песок, соль). Мешочек или тканевой конверт заполняется прогретой солью или песком, накладывается на область гайморовых пазух на 5-10 минут.

Нужно помнить, что при гнойных выделениях и гнойных синуситах согревающие процедуры проводить категорически запрещено! Тепло обладает рассасывающим эффектом и гной может проникнуть за пределы полости носа или носовых пазух. Перед проведением подобных процедур нужно обязательно посетить врача и убедиться, что процесс не гнойный.

  • Точечный массаж (аккупунктура). Давление нужно производить круговыми движениями большим или указательным пальцами в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу. Точки акупунктуры при рините: у начала бровей, по краям от крыльев носа, посредине носогубной борозды, в углах губ, в точке пересечения линий, продолжающих большой и указательный палец.
  • Масляный раствор эвкалипта. Для приготовления берут 2 столовые ложки сухих эвкалиптовых листьев, заливают стаканом растительного масла и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. После этого настоять полученный отвар в течение 5-6 часов. Капать в нос по 2-3 капли трижды в день, предварительно промыв носовые ходы солевым раствором.

    Сухие листья эвкалипта

    Сухие листья эвкалипта для приготовления раствора

Возможные осложнения

Если насморк не лечить, он может осложниться заболеваниями, угрожающими жизни пациента. К ним относятся:

  • Синусит – воспаление придаточных пазух носа. Гайморит – воспаление гайморовых пазух, фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление решётчатой пазухи, сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи носа.
  • Отит – воспаление среднего уха. Возникает при попадании содержимого из носа в полость уха через евстахиеву трубу.
  • Нисходящий ларинготрахеобронхит – это воспаление гортани, трахеи и бронхиального дерева, возникающее при стекании слизи из носа по задней стенке глотки в трахею и ниже.
  • Евстахиит – воспаление евстахиевой трубы.

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре.

Для предотвращения развития затяжной или хронической формы ринита нужно начинать лечение с первых дней возникновения заболевания. Правильно выбрать лекарственные препараты и лечебные процедуры поможет врач, поэтому при первых симптомах насморка нужно обращаться за медицинской помощью.