Терапия диареи у детей всегда комплексная. Она включает в себя мероприятия по регидратации (восстановлению водно-солевого баланса в организме), ослаблению симптоматики и облегчению состояния, устранению причин жидкого стула. Диета же считается неотъемлемым составляющим лечения поноса любой этиологии. Правильное питание — залог скорейшего восстановления слизистой оболочки кишечника и нормализации пищеварения. Поэтому так важно, кормить ребёнка при диарее только теми продуктами, которые будут легко расщепляться и не вызовут ещё большего воспаления и раздражения слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Содержание
У ребёнка понос — когда нужна диета
Учащение актов дефекации у ребёнка, разжижение каловых масс, изменение их цвета и запаха, появление в фекалиях примесей (слизи, крови), приступообразные боли в животе, метеоризм, повышение температуры тела, тошнота и рвота — всё это симптомы поноса или диареи. Данное патологическое состояние свидетельствует о сбое в работе органов ЖКТ.
Понос — скорее симптом и признак, защитная реакция иммунной системы, заболевание вторичное, а не первичное.
При диарее слизистая оболочка кишечника воспаляется, а ворсинки, её покрывающие, приглаживаются и перестают выполнять свою всасывающую (усваивающую) функцию
Его задача — очистить кишечник от патогенной микрофлоры, предотвратить распространение её и размножение, предупредить воспаление и раздражение слизистых.
Диарея у детей — явление, отнюдь, не редкое. И при физиологической незрелости пищеварительной системы в детском возрасте причин её развития может быть множество:
- инфицирование организма вирусами и бактериями — кишечные инфекции;
- пищевые отравления;
- индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
- ферментная недостаточность;
- прорезывание зубов;
- хронические заболевания органов ЖКТ и др.
Только врач, основываясь на результатах лабораторных исследований крови, мочи, кала и других методов диагностики, способен точно определить причину поноса у ребёнка и назначить соответствующее лечение. Поэтому при любых разладах пищеварения у малыша следует обязательно обращаться за помощью к участковому педиатру или детскому гастроэнтерологу.
Ещё совсем недавно медики советовали в первые дни заболевания стараться ребёнка не кормить, а только соблюдать питьевой режим (поить часто, и обязательно после каждого акта дефекации — для возмещения потери жидкости). Сегодня доктора придерживаются другой тактики.
Причиной диареи у детей чаще всего бывает инфицирование организма вирусами и бактериями
Они уверены: ребёнок не должен голодать, даже при диарее.
Кормить малыша можно и нужно, если у него нет рвоты. Однако следует соблюдать специальную, щадящую, диету. Многочисленные эксперименты показали, что такой подход более эффективен и вызывает меньший дискомфорт у больного. Диетическое питание при поносе обязательно — оно призвано уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и ускорить выздоровление ребёнка.
Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).
Общие принципы лечебного питания при жидком стуле у детей
Так как при поносе первостепенная задача — напоить ребёнка, для начала разберём, какие напитки лучше всего подойдут ему в качестве питья. Врач может назначить малышу для восстановления водно-солевого баланса растворы электролитов — Регидрон либо Оралит, Хумана Электролит или Гастролит. Поить ребёнка при диарее можно также:
- очищенной (кипячёной) или минеральной водой — Боржоми, Есентуки;
- солевым раствором, приготовленным собственноручно (можно с добавлением банана, сока апельсина или грейпфрута);
- зелёным чаем (несладким) или травяными чаями, заваренными из лекарственных трав и ягод, обладающих противовоспалительными и вяжущими свойствами — ромашки, дубовой коры, гранатовых корок, сухих ягод черники и черёмухи, плодов шиповника;
- отваром из рисовой крупы либо киселём, сваренным с добавлением картофельного крахмала из айвы и груши, ягод черники и черёмухи;
- настоем или отваром изюма;
- компотом из сухофруктов и др.
Врачи обычно рекомендуют каждые 10–15 минут давать ребёнку выпивать 10–15 мл жидкости — это примерно 2–3 глотка или 2–3 ч. л. (если нет тошноты и рвоты, можно больше). Обязательно поступление жидкости в организм после каждого акта дефекации. И так — пока частота испражнений, консистенция каловых масс не придут в норму.
Что касается питания ребёнка при поносе, то здесь важно выполнять сразу несколько рекомендаций:
- соблюдайте правила гигиены во время приготовления пищи и в повседневной жизни;
- кормите малыша часто (дробно) — каждые 3–4 часа, при этом порции его не должны быть большими;
- рацион больного должен соответствовать его возрасту (если ребёнок грудничок, его пища — грудное молоко или смесь);
- детям старше года в меню можно включать варёные, тушёные, печёные в духовке и приготовленные на пару блюда, но не жареные, жирные, острые, солёные, слишком пряные или сладкие;
- если обильное питьё компенсирует потерю жидкости в организме при поносе, то легкоусвояемые продукты обеспечивают наиболее эффективное усвоение витаминов и минералов, дефицит которых диарея также провоцирует;
- до нормализации стула пищу ребёнку лучше измельчать (блендером или протирать через мелкое сито), она должна быть кремообразной консистенции, щадящей (легко расщепляемой) не только химически, но и механически;
- все блюда готовьте из натуральных продуктов (они не должны содержать никаких красителей, консервантов, усилителей вкуса и другой «химии»);
- рекомендуется кормить ребёнка только свежеприготовленной пищей — тёплой, но не горячей и не холодной;
- ужин у малыша должен быть не позже чем за 2–3 часа до отхода его ко сну.
Этих принципов питания следует придерживаться, как минимум, до исчезновения симптомов диареи, плюс ещё 3 дня. Длительность соблюдения диеты при поносе обязательно уточняйте у лечащего врача, так как сроки могут отличаться в зависимости от особенностей течения заболевания.
После диареи возвращение к обычному рациону должно происходить постепенно: недиетические блюда начинайте вводить с совсем маленьких порций и увеличивайте их с каждым днём до достижения соответствующих возрасту объёмов.
Продукты, запрещённые при поносе (раздражающие слизистую, слабящие, усиливающие секрецию жёлчи), можно вводить в меню лишь спустя 2 недели после нормализации стула.
Фотогалерея: что врачи рекомендуют употреблять в пищу детям с расстройствами пищеварения
-
- Рис больше подходит круглозернистый — он обладает достаточной вязкостью
-
- Овсянка хороша для приготовления слизистых супов
-
- Манная крупа легко усваивается, утоляет голод
-
- Постное мясо — говядину, индейку, кролика, куриную грудку — варят, тушат, запекают, но не жарят
-
- Рыба — нежирные сорта (лещ, щука, сазан, окунь и др.) используется для приготовления бульонов, паровых тефтелей и котлет
-
- Хлеб при диарее можно есть белый подсушенный
-
- Бананы обладают вяжущими свойствами и богаты калием
-
- Добавляйте изюм в компоты и делайте из него настои
-
- Ягоды черники закрепляют стул
-
- Отвары и настои из ромашки аптечной оказывают на слизистую кишечника противовоспалительное воздействие
-
- Печёные яблоки усваиваются намного лучше сырых
Таблица: разрешённые и запрещённые при поносе продукты
| Продукты, которые рекомендованы к употреблению ребёнком при диарее | Продукты, при жидком стуле у ребёнка не рекомендованные и запрещённые |
|
|
Фотогалерея: чего нельзя есть ребёнку при диарее
-
- Любые сладости при диарее запрещены
-
- Пельмени, вареники, некоторые макаронные изделия при поносе детям есть запрещено
-
- Каша перловая, а также пшенияная и ячневая, не рекомендованы из-за высокого содержания в них грубых пищевых волокон и глютена
-
- Чёрный ржаной хлеб ребёнку при жидком стуле есть не нужно
-
- Цельное молоко из рациона ребёнка исключается до полного восстановлдения кишечной микрофлоры после поноса
-
- Жирные сорта мяса лучше заменить паровыми котлетами и тефтелями из индейки или куриной грудки
-
- Любые колбасные изделия при жидком стуле запрещены
-
- Свежие овощи и фрукты содержат кислоты и клетчатку
-
- Соленья и маринады запрещены из-за повышенного содержания в них кислот, раздражающих слизистую кишечника
-
- Фасоль вызывает повышенное газообразование в кишечнике
Не спешите разнообразить рацион ребёнка в первые дни после поноса. Врачи рекомендуют для наилучшего восстановления работы органов ЖКТ и кишечной микрофлоры диетический стол №4 ещё, как минимум, на две недели. Продукты и блюда, включённые в эту диету, способствуют снятию раздражения слизистой кишечника, уменьшению брожения и газообразования, наилучшей усвояемости полезных веществ.
Таблица: диетический стол №4 — примерное меню
| Распорядок приёма пищи | Блюда |
| Первый завтрак |
|
| Второй завтрак | Отвар сушёных ягод черники (можно яблочный компот или компот из сухофруктов). |
| Обед |
|
| Полдник | Отвар плодов шиповника (тёплый и несладкий). |
| Ужин |
|
Сахаром подслащать блюда при диарее не рекомендуется. А вот мёд, если у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства, в напитки и десерты класть можно. Только дожидайтесь, пока они не остынут до температуры 45°С.
Особенности диеты и режима питания малышей разных возрастов
Одно общее для детей всех возрастов правило: чтобы не перегружать органы ЖКТ при диарее, количество приёмов пищи при жидком стуле следует увеличить, а объёмы порций уменьшить. Грудничкам лучше давать материнское молоко (прикладывая к груди чаще, но на более короткое время — на 5–10 минут) или привычную смесь (увеличивая количество кормлений в сутки, а объём смеси на один приём уменьшая вдвое). Блюда прикорма, если они уже присутствовали в рационе, на период лечения поноса и во время восстановления функции пищеварения из меню крохи исключаются, затем постепенно вводятся 2 недели спустя.
Допаивать грудничков можно кипячёной водой либо отваром семян аниса (укропной водой).
Детям старше года количество приёмов пищи в сутки увеличивают на один или два — вместо обычных 4 раз их кормят пять-шесть, но порции при этом становятся меньше вдвое. Можно пропустить один-два приёма пищи, если у ребёнка рвота. В этом случае до её прекращения малыша следует только поить.
Если же малыш отказывается есть, у него аппетит отсутствует, настаивать нужно только на соблюдении питьевого режима. Насильно кормить ребёнка нельзя, дождитесь, когда аппетит у него появится. После нормализации стула порции доводятся до соответствующего возрасту объёма постепенно, в течение 1–2 недель.
Когда симптомы диареи начинают ослабевать, специалисты рекомендуют обогащать его меню кисломолочными продуктами, содержащими полезные лакто- и бифидобактерии (которые, размножаясь в кишечнике, способствуют нормализации его микрофлоры). Цельное молоко вводится в рацион ребёнка лишь спустя 2–3 недели после исчезновения симптомов диареи.
Рецепты блюд, которыми рекомендуется кормить и поить детей при диарее
Если у ребёнка понос, готовить еду ему нужно непосредственно перед подачей на стол. Помните: блюда и напитки должны иметь нейтральный вкус — не быть слишком сладкими или солёными, кислыми или острыми. Горячее и холодное, жирное, жареное, копчёное тоже будет раздражать слизистую кишечника. Придерживаясь этих принципов во время приготовления диетических блюд, вы будете кормить малыша действительно полезной пищей.
Для восстановления в организме ребёнка водно-солевого баланса вы можете поить его растворами электролитов из аптеки, а можете дома собственноручно приготовить подобный раствор
Солевой раствор для регидратации
Ингредиенты:
- вода — артезианская либо детская очищенная, кипяток — 1 л;
- соль поваренная — 0,5 ч. л. (3,5 г);
- сода пищевая — 0,5 ч. л. (3,5–6г);
- сахар (мёд) — 1 ст. л. (25 г).
Приготовление:
- Воду остудите до температуры 40–45°С.
- Добавьте в воду соль, соду, сахар (или мёд).
- Размешивайте до растворения ингредиентов.
Раствор солевой с бананом
Ингредиенты:
- вода — очищенная детская или артезианская, кипяток — 1 л;
- соль каменная — 0,5 ч. л. (3,5–5 г);
- банан — без кожуры — 1 шт.;
- сахар (мёд) — 1–2 ст. л. (50 г).
Приготовление:
- Воду остудите примерно до 40–45°С.
- Банан протрите через мелкое сито, залейте его водой.
- Добавьте сахар (мёд), соль размешайте.
Черничный отвар
Ингредиенты:
- вода — детская очищенная, артезианская — 200–250 мл;
- плоды черники — сушёные, промытые — 20 г;
- сахар-песок — 2 ч. л. без горки (15–16 г).
Приготовление:
- Плоды черники залейте кипятком.
- Кипятите на медленном огне 10–15 минут.
- Потом дайте отвару в течение 3–4 часов настояться.
- Процедите, всыпьте сахар, размешайте.
- Давайте ребёнку пить тёплым.
Настой из изюма (в термосе)
Ингредиенты:
- вода — очищенная, кипячёная — 1 л, плюс примерно 500 мл, чтобы обдать изюм кипятком;
- изюм — промытый — 4 ст. л. (около 100 г);
- сахар или мёд — 1–2 ст. л. (25–50 г) или по вкусу, но лучше не добавлять, напиток получается на вкус сладковатым.
Приготовление:
- Изюм обдайте кипятком и промойте под проточной водой;
- В литровый термос засыпьте изюм и залейте кипяток.
- Термос плотно закройте и дайте напитку настояться не менее получаса.
- Настой можно немного подсластить сахаром или мёдом (это необязательно).
Компот из сухофруктов в первые дни заболевания лучше процеживать, позже можно добавлять в него перетёртые сухофрукты (те, из которых он был сварен) для обогащения витаминного состава
Компот из сухофруктов
Ингредиенты:
- сушёные яблоки, груши, изюм — промытые — каждого вида фруктов по 100–150 г;
- вода — очищенная или артезианская, кипяток — 2 л (0,5 л, чтобы обдать сухофрукты, и 1,5 л непосредственно для приготовления компота)
- сахарный песок — 6 ст. л. (150 г).
Приготовление:
- Сухофрукты сначала обдайте кипятком, а потом дайте набухнуть в нём (достаточно им будет постоять 1–2 минуты).
- Воду слейте.
- Повторно промойте сухофрукты под проточной водой.
- Залейте кипятком.
- Вскипятите, варите компот 20–25 минут.
- Дайте ему настояться пару часа.
- Процедите (можно сухофрукты измельчить блендером и добавить в компот, можно не добавлять).
Кисель обволакивает слизистую кишечника, защищая её от раздражения
Кисель из груши или айвы
Ингредиенты:
- вода — очищенная или артезианская — 2 л, плюс 100–140 г для растворения крахмала;
- груши — промытые, очищенные, нарезанные на дольки — 3 шт. (можно также варить кисель из 8 плодов айвы);
- крахмал картофельный — 4 ст. л. (120 г);
- сахарный песок— 1 ст. (200–250 г).
Приготовление:
- Дольки груши (айвы) залейте кипятком.
- Варите 20 минут на медленном огне.
- Затем процедите получившийся отвар.
- Добавьте в него сахар и проварите ещё 3–5 минут.
- В тёплой кипячёной воде растворите крахмал.
- Вливайте его медленно, содержимое кастрюли постоянно помешивая.
- Уваривайте (на медленном огне) кисель до загустения, но (это важно) не доводите до кипения.
- Давайте ребёнку пить тёплым.
Кисель не заменяет воду. Поить ребёнка при поносе нужно даже при его употреблении. Жидкость из него усваивается в кишечнике медленно (из-за обволакивающего эффекта). Поэтому кисель многие считают скорее едой, нежели питьём.
Пища при диарее должна быть щадящей и по своим химическим свойствам (составу) и по физическим (механическим)
Овощной суп-пюре
Ингредиенты:
- вода — очищенная или артезианская, кипяток — 2 л;
- овощи — картофель, брокколи, морковь, кабачки (промытые, очищенные, нарезанные кубиками) — по 200–250 г каждого вида;
- зелень — промытые и мелко нарезанные укроп, петрушка — 30–50 г;
- соль — 1 г (условно, блюдо должно быть слегка недосоленным);
- можно добавить немного подсолнечного масла (грамм 10–15).
Приготовление:
- Овощи залейте кипятком.
- Варите 15–20 минут.
- Незадолго до конца варки (за 3–5 минут) подсолите.
- Отвар слейте в отдельную посуду.
- Овощи взбейте блендером.
- Залейте бульоном, размешайте.
- Снова поставьте на плиту, вскипятите.
- Добавьте зелень, растительное масло.
- Варите ещё 2–3 минуты.
- Подавайте тёплым.
Супы рекомендуется варить на овощном бульоне либо на втором (первый сливаете) мясном
Куриный бульон с манной крупой
Ингредиенты:
- вода — очищенная, кипяток — 3–4 л (1,5–2 л для первого бульона и 1,5–2 л для второго);
- куриная грудка — промытая, нарезанная кубиками — 300 г;
- манка — 0,5 ст. (80–100 г);
- зелень — промытые и мелко нарезанные укроп, петрушка — 30–50 г;
- соль — 1 г (условно, блюдо должно быть слегка недосоленным).
Приготовление:
- Куриную грудку залейте половиной кипятка.
- Доведите до кипения — пусть хорошо закипит и проварится 5 минут.
- Воду (или первый бульон) слейте
- Под проточной водой промойте грудку и залейте её новой порцией кипятка.
- Доведите до кипения.
- Снимите пенку.
- Варите, пока мясо не будет готово.
- После чего его из бульона достаньте.
- Пропустите через мясорубку 2–3 раза.
- А в бульон медленно всыпьте манку, при этом постоянно его помешивая.
- Когда манка проварится 3–5 минут, можно закладывать в суп измельчённое мясо, соль и варить его ещё 5–7 минут.
- За 2–3 минуты до окончания приготовления приправьте суп зеленью.
Рисовый отвар при диарее у ребёнка можно давать одним из первых
Рисовая каша
Ингредиенты:
- рис — круглозернистый, промытый — 2 ст. л. (или 10–15 г);
- вода — очищенная, кипяток — 1 ст. (или 200–250 мл);
- соль или сахар — столько, чтобы вкус был не слишком насыщенным.
Приготовление:
- Рис варите до разваривания — каша должна приобрести клейкую консистенцию.
- Добавьте соль или сахар и томите ещё 2–3 минуты.
- Протрите готовую кашу через сито. В неё можно добавить протёртый банан.
Для приготовления рисового отвара берут 1 ст. л. риса на 200–250 мл воды. Рис сильно разваривают, потом отвар процеживают.
Манная каша на воде (жидкая)
Ингредиенты:
- вода — кипяток — 250 мл;
- манка — 2 ст. л. (или 50 г);
- соль — 1 г (условно, блюдо должно быть слегка недосоленным);
- сахар — условно — 1 ч. л. (5 г).
Приготовление:
- В кипящую воду медленно (тонкой струйкой) засыпьте манку, при этом кашу постоянно помешивая.
- Время приготовления на медленном огне — 15–20 минут.
- Соль и сахар добавьте за 5–7 минут до окончания приготовления.
Паровой омлет вводится в рацион примерно на третий день болезни (при положительной динамике)
Паровой омлет
Ингредиенты:
- яйца куриные или перепелиные — соответственно 2 шт. и 4 шт.;
- вода (позже, когда стул нормализуется, можно молоко) — 2–3 ст. л. (30–45 мл);
- соль — 1 г (условно, блюдо должно быть слегка недосоленным);
- масло растительное — для смазки формы — ½ ч. л. (2–3 г).
Приготовление:
- Яйца подсолите, взбейте венчиком, постепенно вводя в них воду (либо молоко).
- Залейте в форму.
- Форму поместите в пароварку (пароварку может заменить дуршлаг, вставленный в высокую кастрюлю с водой).
- Омлет готовьте на пару под крышкой (или под фольгой) в течение 10–12 минут.
Мясо и рыбу при жидком стуле у ребёнка лучше подавать в виде паровых тефтелей и котлет
Мясные (рыбные) фрикадели паровые с рисом
Ингредиенты:
- мясо постное, нежирное (либо рыбное филе) — 100 г;
- рис круглозернистый — промытый — 20–25 г;
- вода — кипяток — 200–250 мл;
- соль — 1 г (условно, блюдо должно быть слегка недосоленным).
Приготовление:
- Мясо (рыбное филе) 2–3 раза пропустите через мясорубку.
- Рис залейте отварите. Слейте и протрите через сито.
- Добавьте протёртый рис к фаршу, всё подсолите, размешайте.
- Сформируйте небольшие фрикадельки.
- Готовьте их на пару в течение 20–25 минут.
Одной лишь диетой вы диарею не вылечите, но правильное питание в комплексе с терапевтическими мероприятиями (в т. ч. медикаментами) в большинстве случаев положительного результата помогают достичь в течение нескольких дней.
Видео: диарея и кишечные инфекции — принципы лечения (доктор Комаровский)
Лечение поноса у детей предполагает изменение как режима питания, так и непосредственно диеты. Если кормить ребёнка правильно, то комплексная терапия заболевания будет максимально эффективной, а функция пищеварительной системы у него восстановится после диареи в кратчайшие сроки.
