11 августа 2014 | Нет комментариев | Инфекционные заболевания | Tags: ,

Статистические  данные

лямблии в организме ребёнка

На данный  момент  Всемирная  организация  здравоохранения (ВОЗ) огласила цифры заболеваемости  детского  населения   лямблиозом в мировом  масштабе  в  20-25%. Распространённость  лямблий  остаётся  на  3  месте в мире  после  энтеробиоза  и  аскаридоза. Ещё  совсем  недавно  учёные  считали,  что  лямблиоз  распространён  сугубо  в  странах  Африки,  Азии  и  Латинской  Америки,  то есть  в  странах  с  низким  уровнем  развития инфраструктуры. Однако   туризм  сыграл  большую  роль  разноса  лямблиоза  во  все  уголки  планеты. Нередко  лямблии  паразитируют  вместе  с  гельминтами и  различными  бактериальными  агентами.

врач  осматривает  ребёнка  в  постелиС  2004  по  2010 год  было  зарегистрировано 70  вспышек  лямблиоза. В европейских  странах  число  заболевших  лямблиозом  с  2010  года  по  сегодняшний  день  насчитывает  более  17  тысяч  человек,  а  это  почти  6  заболевших  на  100  тысяч  населения  Европы.

Распространение  лямблиоза  всё  же  значительно  зависит  от  экономического  развития. Например,  в  развивающихся  странах лямблиоз у детей  достигает 40%, а   в  развитых  странах  всего  2-6%.

Дети  жарких  континентов  часто  страдают  хронической  диареей,  которая  вызывается  собственно  лямблиями. Хроническая  диарея  приводит  к  нутритивной  недостаточности,  снижению  иммунитета,  функциональным  расстройствам  различных  органов  и  систем,  особенно  нервной  системы.

О  лямблиях

Микробиологи  различают 6  видов  лямблий. Один  вид  может  вызывать  инфекцию  у  человека. Этот  вид  лямблий  разнообразен  в  своём  генетическом  проявлении  и  имеет  8  подтипов,  которые  научились  различать  в связи  с  развитием  молекулярных исследований.

Человек а  поражает  лишь  два  подтипа  лямблий —  А  и  В. Помимо  человека  данные  подтипы  лямблий  поражают  и  многих  млекопитающих.

Лямблиоз  это  зоонозное  заболевание,  которое  может  передаваться  от  животного  к  человеку  и  от  человека  к  животному.

Различные  виды  лямблий  вызывают  различный  набор  клинических  симптомов. Также  степень  манифестации  заболевания  определяется  и  состоянием  организма  человека.  К  примеру,  при   заражении подтипом  А1 и  А2 преобладал  диарейный  синдром,  при  заражении подтипом В  симптомов почти  никогда  не  было.

Особенности выработки иммунного ответа на лямблиоз

Исследования  показывают,  что  организм  вырабатывает адаптивный  иммунитет,  потому  как   часто  люди  выздоравливают  и без  лечения.

Взрослые,  которые  проживают  в  эндемичных  по  лямблиозу  районах, не  болеют или  же  болеют,  но  в  лёгкой  форме. Это  их  отличает  от  приезжих,  потому  что  у  приезжих  ещё  не  сформирован  иммунитет  к  лямблиям  данного  региона.

Эпидемиология

Дети  могут  заразиться  лямблиями  уже с  момента рождения,  точнее  с  первых  месяцев  жизни. Повторно  дети  заразиться уже  не  могут,  поскольку  сформировавшийся  иммунитет  защищает  их  довольно  надёжно.

При  первом  внедрении  возбудителя  в  организм  человека  может  сформироваться  острая  диарея,  однако  протекает  она  легко  и быстро  исчезает. Это  объясняется  тем,  что  большая  часть  детей  в развивающихся  странах  вскармливаются  грудным  молоком, а  в молоке  матери  имеются  все  необходимые  антитела  против  лямблий. Конечно,  данные  антитела  не  могут  защитить  ребёнка  от  хронического  лямблиоза или же  носительства.

Отличия симптоматики лямблиоза у детей из развитых и развивающихся стран

Отличия  в симптоматике  лямблиоза  у детей  из  разных  по  уровню  экономического  развития  стран  возникают  в результате различного  строения  тонкого  кишечника. У  детей  из  развитых  стран  в  тонком  кишечнике  обитает небольшое  количество  полезных  бактерий  и  ворсинки  кишечника  длинные, к  тому  же  лимфоидная  ткань  здесь  умеренно  выражена.  У  детей  же  из  развивающихся  стран  бактериальная  флора  кишечника  намного  богаче,  микроворсинки  укорочены и  лимфоидной ткани  большое  количество. Это  состояние  кишечника  ребёнка  из  развивающейся  страны  называется  тропическая  энтеропатия или энтеропатия  окружающей  среды.  Такое  состояние  для  этих  детей   является  нормой.

жизненный  цикл  лямблий

При лямблиозе  у  детей  учащение  хронического  диарейного  синдрома  связано  со  снижением  иммунного  ответа  и  нарушение  питания в  течение  длительного  времени. Если  иммунный  ответ  человека  на  внедрение  лямблий  неадекватный,  снижен ,  заболевание  протекает  в разы  тяжелее,  чем  при  нормальном  иммунитете. К  примеру,  пациенты с  ВИЧ-инфекцией  намного  чаще  здоровых  людей  страдают  лямблиозом.

Особенности иммунитете после лямблиоза

После  лямблиоза  формируется  нестойкий  иммунитет,  которые  не  может защитить человека  от  повторного  заражения тем  же  видом  лямблий  или  же  другим  видом. Это объясняется  тем,  что  лямблии имеют  очень  изменчивую  антигенную  структуру. Для животных на  сегодняшний  день  имеется  разработанная  вакцина,  однако  эффективность  её  низка.

На  современном  этапе  развития  медицины  учёные  пытаются  остановить  или  затормозить  антигенную изменчивость  этих  микроорганизмов.

Факторы течения лямблиоза

  1. Количество  и  качество  инфекционного  агента;
  2. Состояние здоровья  человека  в  момент  заражения.

Как происходит развитие лямблиоза?

При  попадании  в  желудочно-кишечный  тракт (ЖКТ) лямблия  локализуется  на  щёточной  каёмке  ворсинок  кишечника. Микроорганизмы  многократно  присасываются  и  отсоединяются  от  эпителиальных  клеток  тонкого  кишечника,  что  приводит  к  повреждению  стенки (повреждаются  клетки  слизистой оболочки).  При  этом  лямблии  конкурируют  за  питательные  вещества  и  выделяют  в  окружающую  среду  специальные  вещества,  которые  обладают  токсическим  действием.

каратисты  в желудкеФакторы  защиты от  лямблий:

  • Неспецифические:  муциновый  барьер (покрывают  поверхность  эпителия  слизью  и  тем  самым  не  дают  лямблиям  присасываться  к  клеткам  и  воздействовать  на  клетки  кишечника  токсическими  веществами), бактериальная  микрофлора  кишечника (полезные  бактерии  могут  конкурировать  с  лямблиями,  вырабатывать  антимикробные  вещества, улучшать  работу  врождённого и  приобретённого  иммунитета,  затрудняют  присоединение  лямблий  к  энтероцитам. Патогенность  лямблий  снижается,  однако  влияния  на  размножение  патогенных  микробов кишечная  микрофлора  не  оказывает), перистальтика  кишечника;
  • Специфические: оксид  азота,  фагоциты,  лактоферрин,  антитела,  Т-лимфоциты.

Лечение лямблиоза у детей

Кишечная  микрофлора  активно  участвует  в  борьбе  с  лямблиями,  поэтому  учёные  активно  взялись  за  поиски антилямблиозных  бактерий. На  сегодняшний  день  известно,  что  лактобациллы препятствуют  прикреплению  лямблий  к  стенкам  кишечника,  а  также  снижают  активность  развития  трофозоитов.

Исследования  показывают,  что  применение  пробиотиков  может  помочь  в  скорейшем  выздоровлении. Кроме  того,  пробиотики  могут  использоваться  также  и  для  профилактики инфекционного  заболевания.

Диета при лямблиозе

Пища  во  время  заболевания  должна содержать  много  клетчатки,  причём  количество  легкоусвояемых  углеводов и жиров  должно  быть незначительным. Такая  диета  обеспечивает  организм  больного  человека  достаточным  количеством  лигнина,  растворимых  и нерастворимых  волокон, а это  в  свою  очередь  увеличивает  неспецифические  защитные  силы  кишечника.

Немного  углеводов  всё  же  стоит  употреблять,  потому  что   они  способствуют  выведению  подобных  себе  из  просвета  тонкого  кишечника. Данная  тактика  может помочь  снизить  потери  воды  из-за  нарушения  осмотического  равновесия —  диарея  прекратится. При  непереносимости  лактозы требуется  ограничение  в  рационе  молочных  продуктов.  

факторы зараженя лямблиозом

Цель лечения лямблиоза

Основной  целью  терапии   является удаление  паразита  из  организма,  а  также  устранение последствий  его  жизнедеятельности:

Этиотропная терапия

Интоксикация  может  усиливаться  при  назначении  этиотропного  лечения. Обычно  ухудшение  состояния  после  назначения  антимикробных  препаратов возникает  на  2-3  день терапии. Появляется тошнота  и рвота,  ухудшается  общее  состояние,  нарастает  гиперсенсибилизация  организма. Нередко  появляются  зуд  кожи  и  высыпания. Спустя  2-3  дня  эти  явления  самостоятельно  исчезают.мытьё перца под  краном

Этиотропное  лечение лямблиоза у детей  и  взрослых  назначается  только  в  случае  наличия  специфических  клинических  симптомов  и  обнаружения  возбудителя.  Препарат  для  детей  выбирается  с  высокой  степенью  безопасности. Препарат фуразолидон уже  неактуален,  потому  что  к  нему  сформировалась  устойчивость. Чаще  всего  используется  метронидазол из  группы  нитроимидазолов. А  вообще,  кроме  данной группы  лекарственных  средств  используются  ещё  три:

  • нитрофураны;
  • производные бензимидазола (альбендазол);
  • лекарственные  препараты  с  содержанием  акридина (мепакрин и квинакрин).

Лечение  проводится  одним  из  препаратом  выше  описанных  групп. Курс  терапии  составляет  около 2-3  недель,  после  чего проводится  контрольное паразитологическое  обследование. Критерием  выздоровления   отсутствие  цист  лямблий  в  исследовании  не  будет  считаться. Основное  значение  имеет  отсутствие  клинических  признаков  инфекции.

Обязательно  стоит  помнить  о  возможность  повторного  заражения. После  выздоровления  дети  должны наблюдаться  педиатром  и педиатром  же  должны  проводиться  паразитологические  исследования кала количеством  от 2 до 3.

Всё о лямблиозе, видео

Что стоит помнить?

Люди,  которые   представляют  собой носителей  лямблий,  но  не  знают  об  этом  и  не  имеют  никаких  клинических  проявлений  инфекции, очень  опасны  для  окружающих,  потому  что могут  быть источниками  заражения.

Обязательно  стоит  помнить  о  мерах  профилактики болезни (мыть  руки,  употреблять только  правильно  приготовленную  пищу,  не  пить  сырую  воду)  туристам,  путешественникам,  которые  посещают  жаркие  развивающиеся  страны.