28 октября 2016 | Нет комментариев | ЛОР-заболевания

Тонзиллит — часто встречающаяся патология ЛОР-органов у детей. Проблема является актуальной для многих родителей, так как нередко острая форма заболевания переходит в хроническую, а это может стать причиной угнетения и истощения иммунитета и других тяжёлых осложнений.

Хронический тонзиллит у детей

Хроническим тонзиллитом называют воспаление миндалин, протекающее с периодами обострений и ремиссии. Миндалины исполняют роль своеобразного барьера, который препятствует проникновению вирусов и бактерий в организм. При постоянной атаке болезнетворных микроорганизмов защитные силы организма слабеют, миндалины воспаляются.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспаление миндалин, которое протекает с периодами обострений и ремиссии

Острый тонзиллит сопровождается ярко выраженными признаками, которые сложно не заметить. При неправильном лечении процесс может стать хроническим, что очень опасно для детей, так как воспалённые миндалины теряют способность выполнять свои функции и сами становятся источником инфекции. В результате могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, нервной и другими системами организма. Чаще всего болеют детки 2–3 лет, у грудничков заболевание встречается редко, но протекает очень тяжело.

При первых признаках заболевания у детей до года необходимо вызывать врача. Диагностировать болезнь в этом возрасте трудно, ведь ребёнок ещё не способен рассказать о том, что его беспокоит.

Основные формы заболевания:

  • Компенсированная. Миндалины сохраняют свои защитные функции. Обострения случаются редко (1 раз в год).
  • Декомпенсированная. Организм не может побороть инфекцию своими силами, миндалины превращаются в очаг инфекции. Ангины повторяются более 2 раз в год.

В зависимости от типа возбудителя различают тонзиллит:

  • вирусный. Кроме боли в горле, болезнь сопровождается заложенностью носа, насморком, кашлем. Воспаление, вызванное вирусами, чаще всего проходит само по себе через две недели;
  • бактериальный. Причиной заболевания выступают стрептококки, стафилококки и нейссерии;
  • грибковый. Развивается постепенно, ярких проявлений не имеет. Возбудителем заболевания является грибок рода кандида.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Причины возникновения

Переходу тонзиллита в хроническую форму способствуют частые ангины, недостаточное или неправильное лечение острого тонзиллита. Вредная микрофлора в миндалинах активизируется при переохлаждении, ОРВИ. Редко встречается «безангинная» форма болезни, возникающая на фоне аденоидита, синусита, кариеса.

Риск развития заболевания повышается при:

  • снижении иммунитета;
  • несбалансированном питании;
  • аллергии;
  • нарушениях носового дыхания;
  • сильных стрессах.

При хроническом течении заболевания в миндалинах обнаруживается большое количество различных микроорганизмов, чаще всего это стрептококки и стафилококки.

Симптомы и признаки

При хронической форме тонзиллита малыш может не ощущать дискомфорта в горле, боли при глотании. Родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • раздражительность, капризы, плаксивость, плохой сон и быстрая утомляемость;
  • нездоровый вид ребёнка;
  • повышение температуры до 37–37,5 °С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • сердечные и суставные боли;
  • расстройства мочевыделительной системы.

При обострении возникают признаки острой формы заболевания:

  • боль в горле;
  • высокая температура (38–39 °С);
  • озноб;
  • отёк миндалин, появление гнойников на них.

Диагностика

При хроническом течении заболевания необходимо определить причины, спровоцировавшие развитие патологического процесса. Врач осматривает ребёнка, проверяет состояние шейных лимфоузлов, исследует ротовую полость и горло. Рекомендуется сдать анализ крови, в котором при наличии заболевания отмечается увеличение эозинофилов и СОЭ. Кроме того, берут мазок с поверхности миндалин на микрофлору.

Основной метод инструментального обследования при такой патологии — фарингоскопия. Специалист, используя специальный шпатель, выполняет визуальный осмотр глотки. Признаком тонзиллита в хронической форме являются изменения в нёбных дужках воспалительного характера (покраснение, рыхлая поверхность), наличие гноя в лакунах миндалин.

Фарингоскопия

При осмотре горла с помощью специального шпателя врач может обнаружить признаки воспаления в нёбных дужках, гной в лакунах миндалин

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что некоторые симптомы, которые характерны для хронического тонзиллита, могут возникать и при других заболеваниях (туберкулёз горла, фарингит, воспаление дёсен, кариес). Такие патологии также могут сопровождаться воспалением нёбных дужек и регионарным лимфаденитом.

Кроме того, при наличии соответствующих жалоб может понадобиться консультация терапевта, кардиолога, уролога, невропатолога, а также проведение дополнительных исследований — электрокардиограммы, УЗИ почек, рентгенографического исследования носовых пазух, туберкулиновой пробы.

Лечение патологии

Учитывая серьёзность заболевания, врач назначает соответствующее лечение. В период обострения необходимы дезинфицирующие средства для орошения миндалин, антисептики в виде леденцов, растворы для полоскания горла, а также препараты для стимуляции иммунной системы. После проведения лабораторных исследований может быть рекомендован приём антибактериальных препаратов. В стадии ремиссии проводится физиотерапия.

При назначении лечения важно учитывать и возраст ребёнка. Так, дети 1–3 лет ещё не способны полоскать горло, поэтому в качестве антисептического средства рекомендуется использовать отвар ромашки, которым нужно поить малыша. Также для детей этого возраста удобнее вместо пероральных жаропонижающих средств использовать свечи.

Дети любого возраста должны принимать пробиотики для снижения вредного воздействие антибиотиков.

Препараты для борьбы с хроническим тонзиллитом — таблица

Группа препаратов Цель назначения Название С какого возраста можно применять
Антисептические средства для полоскания и промывания горла, обработки миндалин
  • Люголь;
  • Ротокан;
  • Мирамистин;
  • Протаргол.
Вспомогательные средства, которые используют для удаления содержимого лакун, уменьшения боли, снятия воспаления.
Нельзя глотать раствор, иначе бактерии попадут в организм.
Полоскания и промывания горла назначаются деткам после 3 лет. Грудничкам можно обрабатывать миндалины марлей, смоченной в растворе антисептика.
Местные антибактериальные и антисептические препараты в виде таблеток или аэрозолей
  • Лизобакт;
  • Фарингосепт;
  • Аджисепт;
  • Стрепсилс;
  • Гексорал-спрей;
  • Стопангин-спрей.
Используются в период обострений.
Подавляют активность патогенных микроорганизмов, снимают отёк, уменьшают воспаление, обладают болеутоляющим эффектом.
  • с 3 лет;
  • с 3 лет;
  • с 6 лет;
  • с 5 лет;
  • с 6 лет;
  • с 8 лет.
Системные антибиотики
  • Эритромицин;
  • Аугментин;
  • Флемоклав Солютаб.
Назначаются при бактериальной форме заболевания, ярко выраженных симптомах ухудшения общего состояния. Препарат подбирается врачом, в зависимости от типа возбудителя.
  • с 3 лет;
  • с 3 месяцев;
  • с 3 месяцев.
Иммуностимулирующие препараты
  • Имудон;
  • ИРС-19;
  • Бронхо-мунал П.
При частых обострениях хронического тонзиллита, для укрепления иммунитета, устранения бактериальной инфекции.
  • с 3 лет;
  • с 3 месяцев;
  • с 6 месяцев.
Противовирусные лекарства
  • Анаферон;
  • Гриппферон;
  • Арбидол;
  • Виферон.
Назначаются при тонзиллите вирусного происхождения. Сокращают продолжительность заболевания, уменьшают риск осложнений.
  • с 1 месяца;
  • с рождения;
  • с 6 лет;
  • с рождения.
Жаропонижающие средства
  • Эффералган;
  • Нурофен;
  • Панадол Беби.
При обострении заболевания и повышении температуры до 38 °C и выше.
  • с 1 месяца;
  • с 3 месяцев;
  • с 2 месяцев.
Антигистаминные средства
  • Эриус;
  • Цетрин;
  • Зодак.
Применяют в том случае, если отёк миндалин ярко выражен. Уменьшают общую интоксикацию организма.
  • с 6 месяцев;
  • с 6 лет;
  • с 1 года.
Пробиотики
  • Аципол;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.
Рекомендуется приём таких препаратов после лечения антибиотиками — для восстановления микрофлоры кишечника.
  • с 3 месяцев;
  • с рождения;
  • с рождения.

Во время терапии ребёнку необходим правильный режим дня, рациональное питание, закаливающие процедуры. Важно вылечить все заболевания, которые могут способствовать развитию тонзиллита. Курсы необходимо повторять два раза в год.

Лекарственные средства на фото

Физиотерапия

Главной целью таких методов лечения является возобновление нормального кровоснабжения миндалин и лимфоузлов, которые с ними связаны. Физиотерапевтическое лечение комбинируют с промываниями и медикаментозной терапией. Курсы повторяют раз в полгода по 10–12 процедур. Лечение нельзя проводить при обострении заболевания.

  • УВЧ. Волны электромагнитного поля проникают в самую глубину тканей, прогревают их, улучшают кровообращение, устраняют отёк в области миндалин и лимфоузлов, способствуют уменьшению воспаления.
  • Ультразвуковая терапия. Эффективный метод, который помогает уменьшить воспаление миндалин, разрушить образования в лакунах. Процедура отличается болезненностью, поэтому детям младшего возраста её не назначают.
  • УФО. Не является самостоятельным методом лечения, так как только с его помощью устранить отёк миндалин невозможно. Но с успехом используется в качестве сопутствующего средства. Санация миндалин ультрафиолетом способствует устранению инфекции, которая вызвала воспаление.
  • Лазерная терапия. Облучение лазером избавляет от отёка миндалин, оказывает противовоспалительное воздействие, уменьшает интоксикацию организма, ускоряет выздоровление. Процедура не имеет противопоказаний и подходит для самых маленьких детей.

Хирургическое лечение

Миндалины выполняют очень важную функцию для организма ребёнка, поэтому врачи используют хирургические методы лечения только в случае крайней необходимости. При переходе заболевания в декомпенсированную форму, когда миндалины теряют свои защитные свойства и сами становятся источником инфекции, специалист может порекомендовать оперативное вмешательство.

Показания для удаления миндалин:

  • частые тяжело протекающие ангины;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • гнойный воспалительный процесс в ротоглотке;
  • тонзилогенный сепсис;
  • злокачественное одностороннее поражение миндалин;
  • длительная интоксикация, вызванная тонзиллитом, при которой поражаются органы и системы.

Метод хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого ребёнка. Большое значение имеет возраст малыша.

Классическая операция проводится с использованием специальной петли, которой отсекают лимфоидную ткань. После такого вмешательства может возникнуть кровотечение, поэтому пациент должен оставаться в стационаре несколько дней.

К более щадящим хирургическим методикам относятся:

  1. Лазерная тонзилэктомия. В настоящее время чаще всего используют именно этот метод лечения. Преимущества такой процедуры — качество и точность, минимальный риск развития послеоперационных осложнений, возможность сохранить здоровые участки миндалины, минимальная травматизация тканей. Лазерную операцию часто проводят под общим наркозом, что избавляет ребёнка от стресса и позволяет хирургу точно и спокойно работать. Процедура длится 35–45 минут. После того как ребёнок выйдет из наркоза, его укладывают на бок и делают ледяной компресс на шею. Боль, которая возникает после операции, снимается обезболивающими средствами. Чтобы предотвратить инфицирование, назначают антибиотики. Несколько дней после оперативного вмешательства малыш должен употреблять только жидкую пищу.
    Лазерная тонзилэктомия

    Лазерная тонзилэктомия — самый распространённый метод оперативного лечения при хроническом тонзиллите

  2. Криотерапия. С помощью такого метода удаляют поверхностный клеточный слой миндалин, со временем их функции восстанавливаются. Для лечения чаще всего используют жидкий азот, температура которого очень низкая, что способствует разрушению и отмиранию тканей миндалин.
  3. Диатермия. Суть метода в использовании радиочастотной энергии для удаления миндалин и уничтожения тканей вокруг них. Благодаря тепловому воздействию происходит герметизация кровеносных сосудов и остановка кровотечения.
  4. Абляция. Процедура аналогична предыдущей, но менее болезненна. Проводят её при температуре 60 °С.

Оперативное вмешательство не проводится при болезнях крови, туберкулёзе, сердечной недостаточности, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях в острой стадии.

В период реабилитации стоит отказаться от посещения с ребёнком людных мест, чтобы избежать инфицирования, что крайне нежелательно при снижении функций иммунитета и заживающей ране.

Народные средства

Перед началом лечения с помощью народных методов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Прополис

Эффективное средство от тонзиллита готовят из этого продукта пчеловодства и сливочного масла (1:10):

  • прополис измельчают и растапливают в масле, поместив на водяную баню;
  • полученное средство тщательно перемешивают и остужают до температуры 37 °C;
  • добавляют немного мёда.

Средство дают ребёнку 3 раза в день по 0,5 ч. л. Лекарство нужно рассасывать во рту, предварительно прополоскав горло. Хранить в холодильнике.

Можно просто предложить ребёнку подержать кусочек прополиса во рту как можно дольше. Нужно только следить за тем, чтобы малыш не проглотил его.

Свёкла

Для полоскания горла можно использовать отвар свёклы:

  • вымытый неочищенный корнеплод измельчают на тёрке;
  • заливают кипятком (1:1), доводят до кипения;
  • настаивают 7 часов.

Полученным средством полощут горло 4 раза на день.

Облепиха

Ребёнок должен в течение дня съесть 10 ягод облепихи, разделив на 3–4 приёма. Предварительно прополоскать горло. Курс лечения — 3 месяца.

Инжир

Вкусное средство, которое нравится детям. Для его приготовления нужно прокипятить несколько плодов инжира и натереть их на тёрке. Чайную ложку остывшего средства нужно подержать немного во рту, а потом проглотить.

Луковый сироп

  • одну измельчённую луковицу заливают 1 стаканом подслащённой воды;
  • варят на малом огне, пока не получится сироп.

Дети до 10 лет принимают по чайной ложке, а после 10 — по столовой ложке, 3 раза в день.

Медовый напиток

Популярное и эффективное средство, готовят его из мёда (5 ч. л.), соли (четверть чайной ложки), сока 1 лимона, стакана тёплой воды. Напиток употребляют трижды в день в тёплом виде.

Отвар для полоскания

  • равные части ромашки, шалфея, чёрной смородины смешивают;
  • 4 ст. л. сбора заливают литром воды;
  • кипятят четверть часа, настаивают 40 минут, процеживают.

Полученным средством полощут горло 4–5 раз в день.

Народные средства для лечения хронического тонзиллита — галерея

Последствия и осложнения

Ребёнок с хроническим тонзиллитом подвержен частым воспалительным процессам носоглотки, обострениям заболевания, снижению защитных сил организма. Если своевременно не заняться лечением, могут возникнуть тяжёлые последствия:

  • пневмония;
  • отиты, которые приводят к снижению слуха;
  • гнойные воспалительные процессы носоглотки;
  • пиелонефриты;
  • обострение аллергических реакций;
  • поражение суставов;
  • сердечные заболевания.

Прогноз лечения заболевания в основном благоприятный. Правильный подход, своевременная диагностика и профессионализм врача помогут полностью избавить ребёнка от патологии.

Меры профилактики

Препятствовать развитию хронического тонзиллита помогут следующие методы профилактики:

  • своевременное и правильное лечение острой формы заболевания;
  • витаминотерапия;
  • закаливание: воздушные ванны, обтирания водой;
  • укрепляющие процедуры для горла: употребление прохладных напитков, мороженого, контрастные полоскания попеременно тёплой и прохладной водой;
  • соблюдение температурного режима в квартире.

Хронический тонзиллит опасен тем, что при длительном его существовании постепенно уничтожается иммунная система ребёнка, повышается риск развития сопутствующих заболеваний. Поэтому начинать лечение нужно при первых подозрительных признаках и только под руководством грамотного специалиста.