13 сентября 2016 | Нет комментариев | Аллергия

Симптомы аллергической реакции встречаются у каждого пятого ребёнка. Существует большое количество препаратов для устранения зуда, сыпи и других признаков, однако не все лекарственные средства разрешены в детском возрасте. Как же помочь новорождённым и грудничкам?

Содержание

Что способствует развитию аллергического заболевания

Аллергические заболевания — это проблема XXI века. Симптомы, сопровождающие это состояние, требуют корректного и своевременного лечения, так как для них характерна эволюция, также называемая аллергическим маршем.

Аллергический марш — это последовательное развитие патологии и переход одной формы заболевания в другую, более тяжёлую: Атопический дерматит —-> Аллергический ринит —-> Бронхиальная астма.

Факторы, способствующие развитию аллергии:

  1. Наследственность.
  2. Нерациональное питание матери во время беременности.
  3. Недостаточность IgA (иммуноглобулинов класса А).
  4. Неблагоприятное течение антенатального периода (период внутриутробного развития ребёнка до родов).
  5. Сокращение сроков естественного вскармливания.
  6. Повышенная проницаемость слизистой желудочно-кишечного тракта.
  7. Кесарево сечение.
  8. Замедление темпов колонизации кишечника нормальной флорой.

Как найти причину аллергии — видео

Схема лечения аллергических заболеваний у новорождённых и грудных детей

Лечение аллергических заболеваний включает следующие этапы:

  1. Неотложная помощь (при необходимости).
  2. Прекращение дальнейшего воздействия аллергена на организм.
  3. Базисная терапия (антигистаминные препараты).
  4. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, успокоительные препараты).
  5. Профилактика повторных аллергических реакций.

Коррекция терапии в зависимости от места воздействия аллергена

Терапия будет определяться местом воздействия аллергена. В первую очередь необходимо прекратить дальнейшее его влияние на организм ребёнка:

  1. При поступлении аллергена через рот (перорально):
    • промыть пострадавшему желудок;
    • дать активированный уголь (можно также Смекту, Энтеросгель, Фильтрум или Полифепан).
      Ребёнок ест клубнику

      При пероральном поступлении аллергена необходимо промыть желудок и дать ребёнку активированный уголь

  2. Если аллерген попал в организм парентеральным путём (внутривенно, внутримышечно, подкожно):
    • внутривенный путь — прекратить дальнейшее введение препарата и ни в коем случае не доставать иглу из вены (она может понадобиться при возникновении тяжёлых форм аллергии, сопровождающихся шоком, когда периферическая венозная сеть спадается, этот доступ может оказаться единственным);
    • ужаление или внутримышечное поступление аллергена — приложить к месту введения холод (сейчас не используется наложение жгута или обкалывание места раствором Адреналина).
  3. При поступлении аллергена через нос или глаза:
    • срочно промыть водой.

Основные средства для лечения аллергических заболеваний

Антигистаминные препараты (АГП)

Главная роль в развитии аллергической реакции принадлежит гистамину, поэтому используются АГП (антигистаминные препараты), которые способны предотвращать отрицательные воздействия этого вещества на организм, а именно:

  • расширение сосудов и, как следствие, снижение артериального давления;
  • сужение просвета бронхов и затруднение дыхания;
  • увеличение проницаемости сосудов и образование отёков;
  • усиление секреции желудочного сока.

В настоящее время известно три поколения АГП.

I поколение АГП

К антигистаминным препаратам I поколения относятся:

  • мебгидролин (Диазолин);
  • хлоропирамин (Супрастин);
  • клемастин (Тавегил);
  • диметиндена малеат (Фенистил);
  • хифенадин (Фенкарол);
  • ципрогептадин (Перитол);
  • кетотифен (Кетотифен).

Подобные лекарственные средства имеют ряд отрицательных эффектов:

  1. Проникая в головной мозг, вызывают седативный эффект (слабость, сонливость, вялость, нарушение концентрации внимания).
  2. Приводят к сухости слизистых, а также затруднению отхождения мокроты (с осторожностью стоит назначать пациентам с бронхиальной астмой).
  3. Снижают тонус гладкой мускулатуры (осторожно назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы).
  4. Частота приёма препаратов (два-три раза в сутки), а также их высокая дозировка для получения терапевтического эффекта.
  5. Снижение чувствительности к препарату при длительном применении (развивается привыкание и необходимо менять лекарственное средство).

Несмотря на все недостатки, АГП 1 поколения применяются для лечения неотложных состояний из-за быстрого наступления терапевтического эффекта, а также наличия форм для внутривенного/внутримышечного введения.

Антигистаминные лекарства I поколения — галерея

II и III поколения АГП

Сейчас всё чаще используются препараты II и III поколений. Они имеют ряд отличительных черт по сравнению с лекарственными средствами первого поколения:

  1. Оказывают незначительный седативный эффект или вовсе не влияют на самочувствие (характерно для препаратов III поколения).
  2. Обладают противовоспалительным действием.
  3. Нужно принимать всего 1 раз в сутки, действие сохраняется на весь день.
  4. Не вызывают привыкания.
  5. При систематическом использовании оказывают защитный эффект.
  6. Можно применять у грудничков, в том числе месячных детей.

Антигистаминные лекарственные средства II и III («нового») поколений:

  • лоратадин (Кларитин, Кларготил);
  • цетиризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетиризин, Зинцет);
  • фексофенадин (Телфаст);
  • дезлоратадин (Эриус);
  • эбастин (Кестин);
  • левоцетиризин (Ксизал (Нео Парлазин)).

В настоящее время отдаётся предпочтение антигистаминным препаратам II поколения, так как они имеют преимущества в связи с благоприятным профилем по эффективности/безопасности, быстрым развитием действия и меньшим количеством побочных эффектов.

Антигистаминные лекарственные средства II и III поколений — галерея

Глюкокортикоидные гормоны

Довольно редко терапия аллергических заболеваний обходится без использования этой группы лекарственных средств. Широкое применение глюкокортикоидных гормонов связано со следующими их свойствами:

  1. Противоаллергическое — препятствуют дегрануляции тучных клеток и высвобождению медиаторов аллергии, главным из которых является гистамин.
  2. Противовоспалительное.
  3. Противошоковое — влияя на сократительную способность сердца, повышают давление, что важно при лечении анафилактоидных реакций.

Основные лекарственные средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Беклометазон;
  • Фликсотид;
  • Будесонид;
  • Флуоцинолон;
  • Адвантан и др.

Флуметазон, Флуцинолон, Адвантан применяются в виде мазей или кремов. Они плохо всасываются в кожу, что предотвращает системное действие глюкокортикоидных гормонов на организм.

Интраназальные (средство вводится в организм через носовую полость) глюкокортикостероиды:

  • мометазона фуроат;
  • флутиказона пропионат;
  • флутиказона фуроат;
  • беклометазона дипропионат.

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом. Как следствие, снижается число медиаторов аллергии и значительно уменьшаются клинические проявления ринита.

Другие препараты

  1. Препараты цинка обладают обеззараживающими, подсушивающими и противовоспалительными свойствами. Чаще всего при лечении детей первого года жизни используют:
    • Циндол;
    • Судокрем.
  2. Сорбенты (Энтеросгель, Смекта) связывают и выводят из желудочно-кишечного тракта токсины, газы и различные вещества, в результате чего проходят прыщи, сыпь и пр.
  3. Лекарственные средства декспантенола (Д-пантенол, Бепантен) оказывают восстанавливающее действие на кожные покровы.

Коррекция методов лечения в зависимости от типа аллергии

Респираторные аллергозы

К ним можно отнести заболевания, в клинике которых преобладают симптомы поражения дыхательной системы (например, бронхиальная астма). Наиболее часто встречающаяся форма этой группы — аллергические риниты. Они проявляются:

  • насморком;
  • заложенностью носа;
  • чиханием;
  • обильным отделяемым из носовых ходов.

Чаще всего аллергические риниты носят сезонный характер и совпадают с периодом цветения.

Ребёнку закапывают нос

У новорождённых дыхание преимущественно носовое, поэтому аллергические риниты значительно нарушают состояние малыша

Лечение:

  1. Гипоаллергенный быт: использование гипоаллергенных чехлов для постельного белья, синтепоновых подушек, отказ от мягких игрушек и содержания в доме животных, ежедневная влажная уборка помещений.

    При респираторных аллергозах рекомендуют переезд в другую климатическую зону в сезон пыления причинно-значимых аллергенов.

  2. Гипоаллергенная диета по показаниям.
  3. Антигистаминные препараты (например, Визин (местно) или Хлоропирамин, Лоратадин, Фенкарол (системно); можно использовать АГП в комплексе с сосудосуживающими средствами для снятия отёчности- Актифед).
  4. Глюкокортикостероиды (ГКС): Будесонид, Фликсотид, Авамис.
  5. Интраназальные деконгестанты (Оксиметазолин, Ксилометазолин) применяются как симптоматические средства для снятия отёчности слизистой полости носа (лечение не более 10 дней, так как при длительной терапии может возникнуть медикаментозный ринит).
  6. Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст).
  7. Иммунотерапия причинно-значимым аллергеном или смесью аллергенов.
  8. Кромоглициевая ислота, Кетотифен — для предотвращения выделения гистамина.
  9. Физиопроцедуры (электрофорез кальция).
  10. Витаминотерапия.

Рекомендуется ступенчатая терапия аллергического ринита (АР) в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

  1. Так, при лёгкой степени назначают антигистаминные препараты или медикаменты кромогликата, а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов.
  2. При отсутствии эффекта или при среднетяжёлом течении АР используют глюкокортикостероиды (ГКС).
  3. Если устранить клинические проявления аллергического ринита не удалось, советуют использовать комбинацию назальных ГКС и неседативных антигистаминных препаратов для приёма внутрь, короткий курс деконгестантов (7–10 дней), системные ГКС.

Для лечения респираторных аллергозов можно воспользоваться народными рецептами. Необходимо приготовить отвар череды, солодки, корня лопуха, земляники и подорожника. Травы взять в равных пропорциях. Залить кипятком на 15 минут и давать ребёнку по одной ложке три раза в день. Средство способно снять зуд и воспаление. Детям с аллергией на пыльцу растений фитотерапия противопоказана!

Доктор Комаровский об аллергическом насморке у грудничка и малыша первого месяца жизни — видео

Крапивница

Наиболее частым аллергическим заболеванием является крапивница. Причины возникновения могут быть самые разнообразные:

  • пищевые продукты;
  • воздействие факторов внешней среды (солнечные лучи, холод);
  • медикаменты и др.

Характеризуется появлением пятен, волдырей, зуда.

Крапивница

На фото характерные для крапивницы волдыри

Лечение:

  1. Прекращение дальнейшего воздействия раздражающего фактора.
  2. Антигистаминные препараты (Фенкарол, Супрастин, Фенистил и др.)
  3. Кетотифен — при хроническом течении, антигистаминные препараты — в острый период.
  4. Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) — если сыпь долгое время не проходит.
  5. Иммуномодулирующая терапия (Интерферон).
  6. Витаминотерапия.

Для облегчения симптомов крапивницы (зуд, жжение, покраснение) можно использовать гели на основе алоэ. Это растение обладает противовоспалительным действием. Кроме того, сок алоэ (в соотношении с водой 1:3) способен повышать иммунитет, что важно для предотвращения развития аллергических заболеваний в будущем.

Алоэ

Алоэ обладает выраженным иммуномодулирующим свойством, а также противоаллергическим и противовоспалительным

Атопический дерматит

В более чем 65% случаев проявляется уже в первый год жизни ребёнка.

Ребёнок с сыпью на щеках

Характерная для атопического дерматита сыпь на щеках

Большая роль в возникновении заболевания принадлежит наследственности. Для атопического дерматита характерны сыпь, зуд, жжение, хронический, повторяющийся, сезонный характер.

Ребёнок с сыпью

Характерная локализация высыпаний у детей с атопическим дерматитом

Основная цель терапии атопического дерматита — смягчение клинической симптоматики болезни, предотвращение (снижение тяжести) обострений и обеспечение длительного контроля над течением заболевания.

Лечение:

  • гипоаллергенный быт;
  • гипоаллергенная диета с исключением следующих продуктов:
    • молоко;
    • яйца;
    • орехи;
    • соя;
    • пшеница и другие злаковые культуры;
    • рыба, морепродукты и др.
  • Физиогель, Бепантен, Д-Пантенол — увлажняющие средства для устранения сухости кожи и предотвращения образования трещин;
  • мази, содержащие кортикостероиды: Дезоксиметазон, Бетаметазон, Фликсотид, Гидрокортизон и др.;

    В детской практике рекомендуется использовать негалогенизированные кортикостероиды, например, Локоид, он совмещает в себе эффективность сильных глюкокортикоидов при минимальных побочных эффектах.

  • системные антибиотики- при появлении гнойничковых высыпаний;
  • системные антигистаминные препараты (Нео Парлазин);
  • иммуномодулирующая терапия (Интерферон);
  • фототерапия;
  • витаминотерапия.

При кожных поражениях в стадии заживления можно использовать отвар лаврушки. Три-четыре листочка заливают 200 мл кипячёной воды, настаивают и протирают кожу 3 раза в день.

Лаврушка

Отвар из лаврового листа — хорошее средсто для снятия воспаления, ускорения заживления кожи

Пищевая аллергия

Проявления этой аллергии включают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • отёк и зуд губ, слизистой полости рта, горла;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Кроме того, иногда наблюдаются и кожные высыпания различной локализации и формы.

Лечение пищевой аллергии:

  1. Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм.
  2. Гипоаллергенная диета с исключением морепродуктов, яиц, мёда, овощей и фруктов красного и оранжевого цветов и др.
  3. Промывание желудка — если с момента попадания аллергена в организм прошло не более двух часов.
  4. Энтеросорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан.
  5. Антигистаминные препараты: Хлоропирамин, Лоратадин, Фенкарол и др.
  6. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс и др.)
  7. Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) — при тяжёлом течении аллергии.

Почему возникает пищевая аллергия у грудничков — видео

Анафилактический шок

Основными причинами заболевания являются:

  • лекарственные средства;
  • укусы насекомых;
  • продукты и пищевые добавки;
  • пыльца растений;
  • перхоть животных и др.

Это наиболее опасное проявление аллергической реакции из-за быстрого (минуты-часы) возникновения сердечно-сосудистой и (или) дыхательной недостаточности.

Лечение:

  • прекращение воздействия аллергена;
  • сердечно-лёгочная реанимация при остановке кровообращения и (или) дыхания;
  • немедленное внутривенное (внутримышечное) введение Адреналина;
  • при низком артериальном давлении:
    • положение больного лёжа с приподнятыми нижними конечностями;
    • введение физиологического раствора;
    • при отсутствии эффекта — повторное введение Адреналина.
  • при нарушении дыхания:
    • подача увлажнённого кислорода;
    • ингаляции с Сальбутамолом, Адреналином.
  • введение гормонов (Преднизолон, Дексаметазон);
  • введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Хлоропирамин и др.)

Как можно лечить аллергию — видео

Грамотная терапия аллергических заболеваний в детском возрасте поможет избежать тяжёлых осложнений. Однако не стоит заниматься самолечением. При появлении у малыша специфических симптомов как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!