14 августа 2016 | Нет комментариев | Заболевания органов дыхания, Инфекционные заболевания

Бронхит — коварное заболевание, требующее срочного лечения. Болезнь тяжелее протекает у детей, так как в этом возрасте организм до конца не сформирован, а защитные механизмы полностью не выработаны. Как обнаружить разные формы бронхита у ребёнка?

Симптомы заболевания

Бронхит — воспаление бронхов, приводящее к нарушению дыхания. Общие проявления патологии у детей представлены следующими признаками:

  • хрипами во время дыхания;
  • обезвоживанием организма;
  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • слабостью;
  • лихорадкой;
  • осиплостью голоса;
  • кашлем (сначала сухой, а затем переходит во влажный, приступы чаще возникают в ночное время);
  • увеличением температуры тела до 39° C;
  • выделением мокроты;
  • одышкой.

У некоторых детей появляется рвота на фоне высокой температуры. Иногда присоединяется диарея.

бронхит у детей

При бронхите ребёнку трудно дышать из-за скопления слизи в бронхах

Признаки в зависимости от формы патологии — таблица

Разновидность бронхита Симптомы
Острый
  • сухой кашель, переходящий во влажный;
  • хрипы;
  • зелёная мокрота;
  • боль в груди;
  • повышенная температура;
  • рвота;
  • отсутствие одышки;
  • понос (чаще у детей до года);
  • заложенность носа и выделения (сопли) слизистого характера.
Обструктивный
  • приступообразный кашель, усиливающийся ночью (после выздоровления остаточный кашель может сохраняться около 2 недель);
  • свист на выдохе;
  • отсутствие шумов на вдохе;
  • жёлтая мокрота;
  • одышка;
  • нормальная температура тела (редко повышается до 37,7° C);
  • рвота;
  • понос (характерен для маленьких детей);
  • посинение губ;
  • воспаление носоглотки.
Астматический
  • удушье и кашель во время нагрузки и в спокойном состоянии;
  • насморк;
  • незначительное недомогание;
  • сухой кашель, переходящий во влажный;
  • першение в горле;
  • рецидивирующее течение болезни — стадии ремиссии (затишья) и обострения.
Аллергический
  • рецидивирующее течение;
  • отёк слизистой;
  • влажный кашель после воздействия аллергена;
  • слабость;
  • нормальная температура тела
  • повышенное потоотделение;
  • конъюнктивит и ринит.
Вирусный
  • боль в мышцах;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • головокружение;
  • одышка;
  • затруднённое дыхание;
  • жёлтая мокрота густого характера;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая температура тела — до 39°C.
Бактериальный
  • жёлтая мокрота слизисто-гнойного характера;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • воспаление горла;
  • покраснение глаз без выделения гноя.
Бронхиолит
  • сухой кашель;
  • жёсткое дыхание (иногда животом) — учащается на 3–4 день, появляется свист;
  • затруднённый выдох;
  • густая мокрота (тяжело отделяется);
  • рвота;
  • синеватый оттенок губ;
  • воспаление слизистой носоглотки.
бронхиолит

Бронхиолит — полная или частичная закупорка бронхиол

Проявления бронхита у разных возрастных групп

Для детей разного возраста характерны свои особенности заболевания. Тяжелее болезнь протекает у грудничков и новорождённых, так как их бронхи имеют узкое строение. Для недоношенных малышей бронхит является наибольшей угрозой — он приводит к дыхательной недостаточности.

У детей школьного возраста, в том числе подростков, заболевание встречается чаще.

Многим возрастным группам присущи свои формы бронхита:

  1. Новорождённые — чаще возникают бронхиолит и вирусная форма в результате контакта с больным человеком.
  2. Груднички — наибольшую опасность представляет обструктивный бронхит, так как увеличивается вероятность развития дыхательной недостаточности. Зачастую встречается бактериальная форма.
    Обструктивный бронхит

    Для обструктивного бронхита характерно сужение просвета бронхов

  3. Дети дошкольного и младшего школьного возраста — увеличен риск появления рецидивирующих форм (аллергический и астматический бронхиты).
  4. Дети подросткового возраста — характерен бактериальный бронхит. Возбудителями являются хламидии.

Методы диагностики

Лабораторное исследование

Лабораторная диагностика представлена общим анализом крови. У пациента присутствуют следующие изменения:

  • повышенное содержание лейкоцитов — свидетельствует о бактериальной форме;
  • повышенное количество эозинофилов — указывает на аллергический бронхит;
  • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – сигнализирует о развитии острой формы;
  • повышенное содержание моноцитов — является признаком бактериальной или вирусной формы.

Если на фоне повышенного содержания моноцитов увеличилось число лимфоцитов, то это указывает на выздоровление больного.

Изучают не только кровь больного — исследованию подвергается и мокрота. Посев необходим при бактериальном бронхите, так как позволяет определить возбудителя болезни и подобрать препарат для лечения.

Инструментальные методы обследования

Для выявления бронхита применяются следующие методы обследования:

  1. Рентгенологическое исследование, или рентген (для исключения пневмонии):
    • лёгочный рисунок имеет симметричный характер увеличения числа теней и мелких элементов;
    • опущение нижней границы лёгких и вздутие органа (при бронхиолите).
  2. Бронхоскопия — определяют тип заболевания и степень поражения тканей.
  3. Аускультация — при прослушивании дыхательных путей выявляют:
    • жёсткое дыхание;
    • свист;
    • хрипы — влажные при наличии жидкости в бронхах;
    • удлинение выдоха;
    • мелкопузырчатые хрипы и ослабленное дыхание (при бронхиолите).
ребёнок кашляет

Аускультация позволяет выявить хрипы и изменения дыхания

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание Острая пневмония Коклюш Бронхиальная астма Туберкулёз
Симптомы
  • хрипы (чаще с одной стороны);
  • понос;
  • рвота;
  • судороги;
  • бессонница;
  • бледные покровы кожи;
  • длительная лихорадка;
  • локальные изменения тканей на рентгенограмме.
  • судорожный свист на вдохе;
  • беловатая мокрота;
  • одутловатое лицо;
  • покраснение глаз;
  • рвота в конце приступа кашля.
  • приступообразный характер кашля;
  • затруднённое дыхание;
  • короткие вдохи;
  • ощущение сдавливания в груди.
  • сильная слабость;
  • кровь в мокроте;
  • длительное сохранение высокой температуры;
  • повышенная утомляемость.
пневмония

Отличить пневмонию от бронхита можно по длительности лихорадки: в первом случае температура держится всего несколько дней, тогда как при воспалении лёгких — более недели

Доктор Комаровский о бронхите у детей — видео

Бронхит — опасная патология, особенно при развитии у детей. Чем меньше возраст ребёнка, тем большую угрозу таит в себе болезнь. При появлении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений. Когда речь идёт о здоровье малыша, медлить нельзя.