1 июня 2016 | Нет комментариев | Заболевания органов дыхания, Инфекционные заболевания

Бронхит — заболевание, которое характеризуется неспецифическим воспалением нижних отделов дыхательных путей с поражением слизистой оболочки бронхов. Болезнь проявляется в виде сухого или мокрого кашля, повышения температуры тела, боли за грудиной и хрипами. Для диагностики бронхита у детей используется метод аускультации (выслушивания). В случае если данных, полученных в ходе этого исследования, недостаточно, может понадобиться рентгенография лёгких, общий анализ крови, бронхоскопия, бронхография, ФВД, анализ мокроты, на основании результатов которых назначается лечение.

Принципы лечения бронхитов у детей

Лечение бронхита у детей требует комплексного подхода. В первую очередь оно направлено на:

  • освобождение дыхательных путей больного от мокроты и отёка;
  • уничтожение инфекций и вирусов;
  • ликвидацию непродуктивного сухого кашля.

Терапия заболевания может проводиться как в домашних условиях, так и в больничном стационаре.

Лёгкие случаи детского бронхита подлежат амбулаторному лечению.

Бронхит

В большинстве случаев лечение бронхита осуществляется в домашних условиях

Для максимально быстрого выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Помещение, в котором находится ребёнок, следует регулярно проветривать.
  2. Важно периодически увлажнять воздух в комнате.
  3. На период лихорадки нужно, чтобы малыш соблюдал постельный режим.
  4. Блюда, которые употребляет маленький пациент, должны быть лёгкими, при этом кормить ребёнка следует лишь тогда, когда он голоден.
  5. При отсутствии температуры можно осуществлять короткие прогулки.

В целом лечение воспаления бронхов занимает около 2 недель. Однако в тяжёлых случаях для полного выздоровления ребёнку может потребоваться около месяца.

При назначении конкретных средств педиатр учитывает такие факторы, как возраст больного и вид бронхита.

Виды бронхитов у детей

Бронхиты у детей классифицируют в зависимости от:

  1. Характера течения:
    • острый;
    • рецидивирующий;
    • хронический.
  2. Причин его возникновения:
    • инфекционный — может быть вызван вирусами, бактериями (пневмококки, гемофильная палочка), атипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы), грибковой инфекцией;
    • неинфекционный — следствие аллергических реакций.
  3. Характера изменений слизистой:
    • гнойный;
    • катаральный;
    • атрофический;
    • катарально-гнойный.
Острый простой бронхит

Острый бронхит может сопровождаться обструкцией — нарушением проходимости дыхательных путей

В свою очередь, острый бронхит подразделяется на:

  • простой;
  • обструктивный;
  • облитерирующий.

Медикаментозное лечение бронхита

В зависимости от разновидности бронхита и конкретных симптомов, для лечения маленького пациента могут быть использованы:

  • жаропонижающие;
  • откашливающие средства и мукорегуляторы;
  • гомеопатические препараты;
  • противокашлевые средства;
  • противовирусная терапия;
  • антигистаминные средства;
  • препараты на основе фенспирида;
  • небулайзерная терапия;
  • средства для снятия воспаления и отёчности;
  • антибиотики.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства назначают при бронхитах детям всех возрастов в ситуациях, когда температура тела превышает 38°C. Наиболее распространёнными препаратами этой группы являются:

  • Нурофен;
  • Панадол;
  • Цефекон Д.

В некоторых случаях более разумно облегчить состояние больного ребёнка с помощью водного обтирания или вовсе не прибегать к понижению температуры. Связано это с тем, что именно по характеру лихорадки врач определяет эффективность выбранного антибиотика, в случае необходимости последнего.

Лекарства для снижения температуры — галерея 

Отхаркивающие и мукорегуляторы

Ребёнку необходимо давать мукорегуляторы с первых дней заболевания, поскольку эти средства способствуют образованию жидкой мокроты, чем ускоряют её выведение. К лекарствам этой группы относятся препараты амброксола (Муковент, Линдоксил, Амбробене, Лазолван) или карбоцистеина (Мукосол, Бронхокод, Бронкатар).

Отхаркивающие средства на основе алкалоидов и сапонинов улучшают процесс выведения мокроты. Наиболее часто детям назначают:

  • Доктор Тайсс с подорожником;
  • Гербион;
  • Доктор Мом,
  • Проспан;
  • Геделикс.

Большим преимуществом упомянутых средств является то, что они приготовлены на основе лекарственных растений.

Давать отхаркивающие средства и мукорегуляторы ребёнку следует согласно инструкции, прилагаемой к каждому конкретному препарату.

Средства от кашля

В случае наличия сухого, раздражающего и мучительного кашля, характерного для хламидийных и микоплазменных бронхитов, ребёнку назначаются противокашлевые препараты:

  • Синекод;
  • Тусупрекс;
  • Бутамират;
  • Окселадин;
  • Флюдитек.
Флюдитек

Флюдитек — препарат от кашля, обладающий муколитическим действием

Задачей этих средств является подавление кашля путём воздействия на кашлевой центр. Принимают их, как правило, вечером с целью предотвращения нарушения сна у ребёнка.

Стоит отметить, что данные препараты не используются в случае активной продукции вязкой мокроты, поскольку они способны ухудшить ситуацию.

Категорически запрещено применять противокашлевые средства совместно с мукорегуляторами.

Гомеопатические средства

Высокоэффективным является применение гомеопатических препаратов с целью повышения иммунитета и профилактики бактериальных осложнений. Наиболее распространёнными лекарственными средствами являются:

  • Энгистол Н;
  • Траумель С;
  • Мукоза композитум.

В некоторых случаях гомеопатические препараты позволяют вылечить бронхит, не прибегая к антибиотикам.

Антигистаминные препараты

Если в ходе диагностики был выявлен аллергический (астматический) бронхит, то ребёнку назначают антигистаминные препараты:

  • Фенистил — с рождения;
  • Кларитин, Цетрин, Супрастин — с 6 лет;
  • Эдем, Эриус, Лоратек — с 1 года. Главным преимуществом этих средств является то, что они не оказывают влияния на вязкость мокроты.
  • Фексофаст, Кестин, Телфаст — с 6 лет.

    Антигистамины 4-го поколения применяются при лечении атопических дерматитов или других хронических аллергических заболеваний, причём исключительно при рецидивах бронхиальной обструкции.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты назначаются детям крайне редко. Как правило, их следует давать новорождённым, у которых заболевание протекает в очень тяжёлой форме, а также детям с высоким риском затяжного течения бронхита. Противовирусные препараты представлены следующими средствами:

  • Анаферон;
  • Интерферон;
  • Изопринозин;
  • Рибавирин;
  • Афлубин;
  • Арбидол;
  • Ремантадин;
  • Амизон.

При остром обструктивном бронхите и бронхиолите детям назначаются системные кортикостероиды, такие как Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт, а также препараты на основе фенспирида (Эреспал, Инспирон).

Небулайзерная терапия

Детям с диагнозом «бронхиолит» или «обструктивный бронхит» показана небулайзерная терапия. Среди главных преимуществ этого метода следует отметить:

  • высокую скорость наступления терапевтического эффекта;
  • возможность одновременного введения нескольких препаратов;
  • гарантию проникновения лекарств во все участки бронхов;
  • лёгкость выполнения процедуры.

Применять небулайзерную терапию можно для детей любого возраста. Проводить процедуры необходимо 2–4 раза в сутки.

Вентолин

Вентолин — препарат, используемый в ингаляциях через небулайзер. Обладает бронхорасширяющим действием

В качестве раствора для ингаляции зачастую используют Аскорил, который обладает отхаркивающим и бронхолитическим действием (лечиться им следует под контролем врача). Кроме того, при обструктивном бронхите могут быть назначены спазмолитики, позволяющие улучшить проходимость дыхательных путей и расслабить гладкую мускулатуру бронхов:

  • Фенотерол;
  • Пульмикорт;
  • Беродуал;
  • Вентолин.

Антибиотики

При бактериальном характере инфекционного бронхита детям всех возрастов назначают антибиотики.

В 99% случаев причиной бронхита у детей является вирусная инфекция, и только в 1% — бактерии.

Лечение детей осуществляется следующими антибиотиками:

  • Сумамед;
  • Азитрал;
  • Хемомицин;
  • Вильпрафен;
  • Макропен;
  • Клацид;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Зиннат;
  • Аксетин;
  • Оксамп;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Клафоран;
  • Цефазолин;
  • Цефамезин;
  • Цефотаксим;
  • Бактрим;
  • Бисептол;
  • Цефобид;
  • Сульперазон.

В большинстве случаев продолжительность курса лечения антибиотиками составляет 5–10 дней. Детям, как правило, назначают препараты в виде суспензии или сиропа.

Обратите внимание! Антибиотикотерапию нельзя сочетать с приёмом Эуфиллина.

Доктор Комаровский об антибиотиках при бронхите — видео

Народные методы лечения

При лечении бронхита у детей медикаментозную терапию можно дополнить народными методами.

  1. При бронхите хорошо помогает тёплое молоко с различными добавками, среди которых масло, мёд, сода, козий жир. Если ребёнок отказывается употреблять подобную смесь, то её можно заменить кашицей из цельного овса, сваренного в молоке.
  2. Сухой кашель можно облегчить с помощью вкусного лекарства, состоящего из свежего брусничного сока и мёда или прополиса.
  3. Эффективным средством является рыбий жир, который необходимо принимать по 1 ч. л. один раз в день.

Лекарственные растения и мёд являются потенциальными аллергенами. Поэтому при их использовании, особенно в терапии грудничков, необходимо быть особенно бдительными.

Что категорически запрещено делать при лечении бронхита у ребёнка:

  1. Проводить обертывания, паровые ингаляции, прогревания, согревающие компрессы, в частности со спиртом, уксусом, растительным маслом, Димексидом,  и растирания при повышенной температуре тела.
  2. Поить ребёнка горячими напитками (они должны быть тёплыми).
  3. Ставить горчичники или банки, так как они способны спровоцировать бронхоспазм.

При отсутствии лихорадки разрешается парить ноги. Однако при этом нужно следить за самочувствием ребёнка.

Массаж, дыхательная гимнастика, ЛФК

Ускорить процесс выздоровления помогут вибрационный массаж, дыхательная гимнастика и ЛФК.

  1. С помощью вибрационного массажа застоявшаяся мокрота быстрее выводится из бронхов. Уложите малыша на грудку таким образом, чтобы его голова находилась ниже уровня таза, и расслабленными пальцами кисти начните осуществлять лёгкие похлопывания по спинке, затем переверните ребёнка и повторите манипуляцию.
  2. Не менее эффективной является дыхательная гимнастика. Правда, делать её могут только дети, которым уже исполнилось 2–3 годика. Суть процедуры заключается в выполнении различных дыхательных упражнений с жужжащими, крякающими и прочими звуками.
  3. По окончании острого периода бронхита детям показана ЛФК. Благодаря лечебной физкультуре мокрота выводится быстрее. Однако стоит иметь в виду, что упражнения должны подбираться для каждого ребёнка индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении бронхита врачи нередко назначают маленьким пациентам физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез с кальцием;
  • УВЧ;
  • дарсонваль;
  • соллюкс;
  • УФО;
  • индуктометрия на межлопаточную область;
  • спелеотерапия.

Физиотерапия направлена на укрепление организма, кроме того, она оказывает дренажный эффект и снимает воспаление.

Профилактика

Пребывание в сырых помещениях, длительное нахождение в больших коллективах, вдыхание сигаретного дыма, а также инфекция носоглотки располагают к развитию бронхита. Для того чтобы ребёнок не заболел, необходимо по возможности минимизировать влияние перечисленных выше факторов.

Кроме того, следует:

  • позаботиться о полноценном отдыхе ребёнка;
  • обеспечить кондиционирование воздуха в комнате, в которой малыш проводит большую часть времени;
  • проводить сеансы оздоровительного массажа.

Укрепить иммунитет ребёнка помогут закаливание организма и приём витаминов. Кроме того, можно сделать прививку от гемофильной палочки и от пневмококковой инфекции.

Доктор Комаровский о бронхите у детей — видео

Как и любое другое заболевание, бронхит легче предупредить, чем вылечить. Однако если профилактические меры не помогли и ребёнок всё же заболел, то поспешите обратиться к педиатру. Врач проведёт необходимые исследования, по результатам которых назначит оптимальную терапию. Здоровья вам и вашему малышу!