17 марта 2016 | Нет комментариев | Аллергия

К сожалению, с каждым годом процент детей, склонных к аллергии, стремительно возрастает. Избежать этого достаточно сложно, поскольку на основные причины её возникновения, генетическую предрасположенность и факторы внешней среды, повлиять почти невозможно. Слово «аллергия» большинство ассоциирует с сыпью и не придаёт ему надлежащего значения. Но следует помнить, что аллергии проявляются и другой симптоматикой, ухудшая качество жизни ребёнка и приводя даже к инвалидизации. Одним из таких симптомов является аллергический кашель. О том, в чём его особенности, насколько он опасен для ребёнка и как правильно с ним бороться, вы узнаете из нашей статьи.

Причины

Кашлевой рефлекс является естественной реакцией организма на разного рода раздражителей. Кашель, возникающий как ответ на действие различных аллергенов (бытовая пыль, пыльца растений, шерсть животных и др.), называется аллергическим.

Выделяют несколько факторов возникновения аллергического кашля:

  • генетическая склонность, то есть наличие аллергических заболеваний у других членов семьи;
  • пищевые аллергены;
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, перья подушек, пух, шерсть животных, корм для аквариумных рыбок и др.);
  • пыльцевые аллергены (цвет ольхи, липы, тополя, клёна, хвойных деревьев, луговых трав), которые вызывают обострение аллергии в весенне-летний, ранний летний и летне-осенний периоды;
  • отрицательные факторы окружающей среды (пассивное курение, загрязнение воздуха, большое количество пищевых добавок в продуктах, медикаментозные средства).
    Причины загрязнения воздуха в доме

    Частая причина появления аллергического кашля у ребёнка — загрязнённый воздух в доме

Каковы признаки аллергического кашля?

К основным признакам аллергического кашля относятся:

  • внезапное начало, приступообразный характер кашля;
  • кашель преимущественно сухой, непродуктивный, в случае выделения мокроты, она прозрачная, «стекловидная»;
  • кашель может длиться от пары минут до нескольких часов, иногда даже дней;
  • для аллергического кашля практически не характерно повышение температуры тела, но он может сопровождаться аллергическим насморком, чувством зуда в носовой полости и горле, чиханием;
  • возникает преимущественно ночью;
  • исчезновение кашля после приёма антигистаминных средств (Эриус, Супрастин и др.).

Аллергический кашель преимущественно характерен для старших детей и практически не наблюдается у новорождённых и грудничков (аллергия у них проявляется кожными высыпаниями, расстройствами ЖКТ).

При возникновении у ребёнка кашля следует немедленно обратиться к педиатру, который исключит аллергическую этиологию, или же подтвердит её и направит к аллергологу.

Аллергический кашель является очень опасным, особенно для маленьких детей, поскольку может привести к серьёзным осложнениям — обструктивному бронхиту, что после 2–3 лет может перерасти в бронхиальную астму.

Дифференциальная диагностика

Кашель является частым симптомом не только аллергических, но и других заболеваний (например, инфекционных), поэтому существуют некоторые трудности в его диагностике. Аллергический кашель легко можно спутать с кашлем при коклюше, бронхите и других заболеваниях, в связи с чем очень важной является дифференциальная диагностика.

Таблица: отличия аллергического кашля от других видов

Заболевание

Характер кашля

Наличие сопутствующей симптоматики

Аллергические заболевания

Кашель сухой, непродуктивный (если мокрота и выделяется, то в малом количестве, прозрачная, «стекловидная»), рецидивирующий. Возникает преимущественно в ночное время или вследствие физических нагрузок, снимается антигистаминными препаратами.

  • Катаральный синдром (аллергический насморк, слезотечение);
  • возможны кожные высыпания, одышка на выдохе.

Коклюш

Кашель приступообразный, сухой, лающий, возникает преимущественно в ночное и утреннее время. Приступ кашля заканчивается отхождением комочка прозрачной мокроты. Длительность — около 6 недель и больше.

  • Температура тела повышена незначительно или нормальная;
  • посинение или покраснение лица во время приступов кашля;
  • затруднённый вдох (реприз) после приступов кашля.

Бронхит

Постоянный кашель: на первых этапах сухой, далее влажный,

  • Повышение температуры тела;
  • катаральный синдром;
  • возможны одышка на выдохе и свистящее дыхание.

Пневмония

Кашель постоянный, надсадный, продуктивный, с отхождением значительного количества мокроты (у старших детей может быть ржавого цвета).

  • Катаральный синдром;
  • повышение температуры тела к высоким цифрам (39°C и выше);
  • увеличение частоты дыхания;
  • раздувание крыльев носа;
  • периоральный цианоз.

Инородное тело в дыхательных путях

Возникновение внезапного, коклюшеподобного кашля, который, однако, не сопровождается репризами.

  • Охриплость голоса;
  • раздувание крыльев носа;
  • периоральный цианоз;
  • одышка;
  • рвотные позывы;
  • при осложнениях — повышение температуры тела.

Методы диагностики

Для подтверждения аллергической природы кашля существуют такие методы диагностики:

  • Анализ крови (повышение титров IgE);
  • Скарификационные или кожные пробы (позволяют выявить аллерген);
  • Провокационные тесты (возникновение аллергической реакции после введения в организм аллергенов);
  • Исследование функций внешнего дыхания;
  • Рентгенографическое исследование (результативно только на поздних этапах бронхиальной астмы и аллергического бронхита, когда определяется поперечное размещение рёбер, повышенная прозрачность лёгких и др.).

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский выделяет две основные причины кашля у детей — инфекционные болезни (90%) и аллергии. Кашель — это всего лишь один из симптомов болезни, и если он имеет инфекционную природу, то кроме кашля у ребёнка будут наблюдаться и другие проявления инфекции (острое начало, гипертермия, ухудшение общего состояния). Если же кашель аллергический, то общее состояние ребёнка будет нормальным, сопутствующая симптоматика отсутствует, кашель возникает после контакта с каким-либо аллергеном. Доктор Комаровский подчёркивает, что основной задачей родителей является максимально информировать врача по поводу любых изменений условий жизни ребёнка (покупка нового стирального порошка, домашнего животного и др.) с целью максимально точной диагностики причины кашля.

Видео: как отличить аллергический кашель от инфекционного — доктор Комаровский

Медикаментозное лечение

Чтобы избавить ребёнка от аллергического кашля, иногда необходимо просто убрать аллерген (эллиминационная терапия) – заменить пуховые подушки и одеяла на синтепоновые, переселить домашних животных, увеличить кратность уборки дома. Но при аллергиях на цветущие растения и деревья, аллерген убрать невозможно. В таких ситуациях следует прибегать к медикаментозным средствам, а именно:

  • Антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин и др.) – снижают продукцию гистамина.
  • Бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Сальбутамол и др.) – расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, снимая бронхоспазм.
  • Отхаркивающие препараты (Лазолван. Бромгексин) – назначаются в виде сиропов, таблеток или ингаляций, способствуют разжижению мокроты и её откашливанию.
  • Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток (Недокромил, Кромолин, Кетотифен) – ингибируют выход медиаторов аллергии из тучных клеток.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт, Бекотид и др.) – применяются преимущественно в тяжёлых случаях.

Повышенное содержание гистамина в крови может вызвать так называемую «гистаминовую» мигрень (синдром Хортона), головную боль и другие неприятные симптомы.

Чтобы немедленно снять приступ используют ингаляционные бронхорасширяющие препараты короткого действия (Беротек, Беродуал, Сальбутамол, Вентолин и др.) или таблетированные препараты (Эуфиллин, Теопек и др.).

Таблица: основные препараты для лечения аллергического кашля у детей

Название препарата

Группа

Механизм действия

Противопоказания

Зиртек

Антигистаминный препарат

Ингибирует медиаторы и индукторы секреции гистамина.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Детский возраст до 6 лет (таблетки), до 6 месяцев (капли).

Пульмикорт

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Снижает продукцию цитокинов, блокирует продукцию бронхоконстрикторных и провоспалительных веществ.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью назначается при активном туберкулёзе лёгких, циррозе печени, грибковых, инфекционных заболеваниях дыхательной системы.
  • Детский возраст до 6 месяцев.

Эуфиллин

Бронхорасширяющий препарат

Расслабляет мышцы бронхов, снимает спазм.

  • Гипотония.
  • Эпилепсия.
  • Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 3 лет.

Сальбутамол

Бронхорасширяющий препарат

Стимулирует бета-2-адренорецепторы бронхов, расширяя их просвет.

  • С осторожностью применяется при тиреотоксикозе, тахикардии, гипотонии, беременности.
  • Детский возраст до 2 лет (для дозированного аэрозоля без спейсера), до 4 лет (порошок для ингаляций), до 18 месяцев (раствор для ингаляций).

Недокромил натрия (Тайлед)

Противовоспалительный, противоаллергический препарат

Блокирует синтез провоспалительных веществ, стабилизирует мембраны тучных клеток.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Детский возраст до 2 лет.

Фотогалерея: лекарства

Народные методы

Кроме традиционной медицины, родители детей с аллергическим кашлем часто прибегают к методам народной медицины:

  • Полоскание рта и носа тёплой водой несколько раз в день, особенно после возвращения с улицы.
  • Смешать измельчённый лимон с мёдом (2 ст. л.) и тёплой водой (4 ст. л.), варить смесь на лёгком огне до образования однородной массы. Принимать 5 раз в сутки в небольшом количестве.
  • Смешать листья мать-и-мачехи, корень алтея, травы душицы в пропорциях 2:2:1, залить стаканом кипятка, настаивать около часа, процедить. Принимать настой по две столовые ложки 5 раз в день.

Фотогалерея: народные средства

Профилактика

Предотвратить аллергический кашель легче, чем лечить. Поэтому родители должны сделать все, чтобы создать комфортные условия для ребёнка, склонного к аллергии.

Основные меры профилактики включают в себя:

  • Избавление от аллергенов в доме: домашней пыли и её накопителей (детские мягкие игрушки, ковры и пр.), домашних питомцев, пуховых подушек и одеял (можно заменить их на синтепоновые).
  • Исключение продуктов, содержащих потенциальные аллергены.
  • Отсутствие табачного дыма, минимизирование специфичных запахов.
  • Использование только гипоаллергенных средств гигиены.

Совет врача. Если аллергический кашель возникает в ответ на цветения деревьев и трав, рекомендуется ограничивать пребывание ребёнка на свежем воздухе в период цветения, а после возвращения с улицы промывать нос и рот физрастворами. 

 

Аллергический кашель несёт опасность для здоровья ребёнка, поскольку в дальнейшем может перерасти в аллергический бронхит или бронхиальную астму, которые значительно ухудшают качество жизни ребёнка. Поэтому очень важной является профилактика такого кашля и, если первые симптомы все же возникли, немедленное обращение к аллергологу.

Елена Гостищева

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек.