12 октября 2015 | Нет комментариев | Кожные заболевания

Аллергический дерматит – заболевание кожи, которое дебютирует в раннем возрасте у детей с наследственной склонностью к атопическим реакциям, имеет хронический рецидивирующий характер, возрастные особенности размещения и морфологии зоны процесса. Эта патология наблюдается у 12–37% детского населения. Характерной чертой болезни является зуд и повышенная уязвимость к специфическим и неспецифическим раздражителям.

Причины болезни

Основная доля патогенеза аллергического дерматита принадлежит IgE-опосредствованному механизму развития процесса, который вызывается Th2 лимфоцитами.

Среди экзогенных причин наибольшее значение имеют:

  • продукты питания;
  • бытовые, эпидермальные, грибковые, бактериальные аллергические вещества;
  • различные раздражители химического, механического, физического характера;
  • стрессовые ситуации.

К другим известным причинам относят:

  • инфекцию;
  • повышенное потоотделение;
  • табачный дым;
  • эмоциональные, гормональные факторы.

Наиболее сильными аллергенами для маленьких детей считают продукты питания. С возрастом значение еды падает. Тогда на первый план выступают вещества с контактным и ингаляционным механизмами передачи.

Staphylococcus aureus и его эндотоксины, которые населяют наш кожный покров, могут приобретать характеристики спецагентов, и становится инициаторами клеточного и гуморального ответа.

Общие и возрастные симптомы

Симптомы аллергического дерматита в начале недуга проявляются себорейными жёлтыми корочками, шелушением в области бровей, ушей, повышением выделения кожного сала, покраснением кожи лица, особенно на щеках. Все это сопровождается трещинками, постоянным зудом, повреждением кожи, ощущением жжения. Малыш может неспокойно спать, худеть. При занесении инфекции может сопровождаться гнойничковыми кожными заболеваниями.

Основные симптомы:

  • покраснение щёк, подбородка, лба (диатез);
  • очень сильный зуд, жжение, усиливающееся ночью;
  • сыпь в виде микровезикул, серозных папул;
  • влажный покрасневший участок кожи;
  • эрозии, корочки, шелушение;
  • болезненные трещинки в зоне гиперемии;
  • сухая кожа с большим количеством чешуек;
  • гнойничковые поражения.

Аллергическая сыпь на щеках

Характерные признаки хронического дерматита:

  • симптом Моргана – множество глубоких морщин на нижнем веке ребёнка;
  • симптом зимней стопы – наличие трещин, шелушения с покраснением на увеличенной в размерах стопе. Признаки заболевания возникают только зимой, летом они отсутствуют. Врачи называют такую болезнь ювенильным ладонно-подошвенным дерматозом;
  • симптом меховой шапки – поредение волос в зоне затылка.

Клиническое состояние зависит от возраста ребёнка и в каждый период жизни имеет свои черты.

У детей до шести месяцев можно увидеть эритему на щеках по типу «молочного струпа», микровезикулы и серозные папулы в виде «серозного колодца», шелушение кожи. Типичным местом локализации будут волосистая часть головы, ушки, щёки, подбородок, лоб, изгибы конечностей.

У младенцев дерматит может протекать двумя вариантами: себорейным и нумулярным. При себорейном типе на головке малыша с рождения появляются чешуйки. Особенностью нумулярного типа считают точечки, покрытые корочками на руках, ногах, ягодицах, щеках. Он чаще возникает в возрасте 3–6 месяцев.

У деток 0,5–1,5 годиков дерматит проявляется гиперемией, отёком, экссудацией. Это возникает при воспалении и выделении жидкости с мелких сосудов. Поражается слизистая оболочка респираторной, пищеварительной, мочевыводящей систем.

В полтора — три года преобладает ощущение огрубения, сухости кожи, усиление рисунка. Можно увидеть участки гипо- и гиперпигментации, экскориации, трещины. Сыпь преимущественно возникает в холодную пору. Типичные участки – локтевые изгибы, подколенные ямки, иногда запястья, шея, ноги.

Для ребят, которым больше трёх лет, характерными являются нейродермит, ихтиоз, инфильтрация с лихенификацией, эритема с синим оттенком. Папулы сливаются в очаги тотальной папулезной инфильтрации. Локализуется процесс на изгибах конечностей, верхней половины туловища, шее.

Для хорошего и эффективного лечения нужно выяснить и разобраться, какая стадия заболевания:

  • начальная стадия. Характеризуется экссудативно-катаральными проявлениями. Кожа щёк становится отёкшей, покрасневшей, со значительным шелушением. Лечение с использованием гипоаллергенной диеты на этом этапе даёт очень хороший результат;
  • выраженная стадия – проявляется микровезикуляцией с дальнейшим образованием корочек и чешуек;
  • стадия ремиссии – симптомы заболевания уменьшаются или совсем исчезают. Такой этап может длиться годами;
  • стадия клинического выздоровления – признаков недуга нет 3–7 лет, это зависит от течения процесса.

Методы лечения

Снижение симптомов заболевания, смена его протекания, обеспечение контроля над ним это базовое задание терапии аллергического дерматита.

Лечение дерматита состоит из таких компонентов:

  • устранение аллергических и неаллергических факторов болезни;
  • лечебно-косметическая забота за кожей (повышение её защитных функций);
  • внешнее противовоспалительное лечение (устранение зуда, возобновление дефектного эпителия, лечение вторичной инфекции);
  • системная фармакотерапия;
  • лечение сопутствующих болезней, таких как аллергический ринит, гастрит, энтерит, бронхиальная астма и т. п.;
  • обучение пациентов и их родителей;
  • реабилитация и профилактика.

Кроме элиминационных методов лечения, очень важным пунктом будут санитарно-гигиенические мероприятия в доме проживания и мест отдыха (уничтожение клещей, комнатной пыли, предотвращение соприкасания с пером, эпидермисом животных).

Как выглядит сыпь при аллергии на спине ребенка

Лечебное питание

Основными элементами диеты для детей с аллергическим дерматитом являются:

  • элиминация причинно-следственных аллергенов и продуктов, влекущих перекрёстные реакции (пищевых, медикаментозных, пыльцевых);
  • адекватная замена исключённых продуктов, относительно возрастной потребности;
  • «функциональное питание» — использование продуктов, которые способствуют нормализации физиологических возможностей организма и иммунной системы.

Диетотерапия дерматита заключается в исключении продуктов-аллергенов, продуктов-стимуляторов синтеза гистамина.

При обострении заболевания перед диетой нужно немножко поголодать с употреблением только воды, позже крупяного супа, вчерашнего пшеничного хлеба. Расширять рацион только при уменьшении симптомов аллергии.

Залогом благоприятного прогноза будет точно определённый продукт вызывающий аллергический дерматит, элиминация которого способствует улучшению здоровья.

Продукты, которые исключают с рациона: соя, цитрусовые, персики, ананасы, мёд, орехи, малина, клубника, какао-изделия, томат, свёкла, копчёности.

Фотогалерея запрещённых при аллергическом дерматите продуктов

Продукты, разрешённые для кормления детей с дерматитом: мясо-говядина, крольчатина; фрукты — вишня, чернослив, арбуз; овощи — кабачки картофель, капуста, тыква, огурцы; кисломолочные изделия — сметана, кефир, нежирный сыр.

Разрешённые продукты на фото

Грудничкам необходимо извлечь из продуктов коровье молоко, яйца, злаковые продукты, орехи, цитрусовые, глютеновую пищу. Вместо молока можно кормить смесями с гипоаллергенными качествами (Нутрилак, Фрисосой, Нутрамиген).

Меню для деток с дерматитом:

Завтрак: гречневая кашка с маслом.

Обед: суп-пюре. Ингредиенты — картофель, капуста, лук, растительное масло, говядина.

Варить полчаса, потом слить воду и снова варить до готовности.

Ужин: пшённая каша. Перед приготовлением промыть в холодной воде шесть раз. Варить на третьей воде (два раза слить кипящую воду).

Как ухаживать за кожей?

Лечебно-косметический уход за кожей состоит из традиционных (оксид цинка, дёготь) и современных методов. Общепринятые средства могут быть очень эффективными, но их неудовлетворительный косметический эффект и возможное канцерогенное влияние дёгтя в последнее время достаточно ограничивают использование этих средств.

Ежедневные купания хорошо очищают кожу, способствуя при этом достаточному увлажнению, эффективному проникновению лечебных средств. Душ принимают 15–20 мин, температура воды в пределах 35–37 °C. Процедуру запрещено проводить при вторичной бактериальной, грибковой инфекции.

 Замечание врача: Нельзя использовать мочалки. Полотенцем не вытирать и не растирать, а промакивать кожу.

Увлажняющие и смягчающие средства используются для достижения и поддержки контроля над патологией. К таким веществам относят кремы, мази (фенистил гель, гистан), ванны с добавлением разных компонентов, которые имеют увлажняющие качества. Эти средства могут снимать ощущение зуда. Использовать можно регулярно, не менее двух раз в сутки и после каждого мытья или купания, даже при неимении симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения фармацевтическими препаратами врачи учитывают период, стадию, форму заболевания. Важными критериями при этом выступают возраст ребёнка, площадь поражения кожи, привлечения других органов, течение болезни.

Препараты для лечения:

  • антигистаминные. Препараты с седативным эффектом (супрастин) назначают при проблемах со сном, через постоянный зуд и при присоединении крапивницы или аллергического риноконъюнктивита. Во всех остальных случаях используют препараты второй и третьей генерации (кларитин, ериус);
  • антибиотики. Назначают только при бактериальном инфицировании кожи. Препараты могут быть для внешнего нанесения, и для внутреннего применения (эритромициновая мазь, ампициллин);
  • иммуномодуляторы. Применяются при неосложненном течении. Только иммунолог имеет право их назначать;
  • витамины. Способствуют эффективности лечения, потому что ускоряют восстановительные процессы в коже, повышают её защитные механизмы (В15, В6). Необходимо помнить, что витаминные комплексы могут вызвать бурную аллергическую реакцию;
  • препараты для улучшения работы пищеварения. Применение должно быть только в острые периоды заболевания при нарушении функционирования пищеварительной системы;
  • глюкокортикостероиды. Топические ГКС — для местного наружного применения — влияют на все клинические симптомы аллергического дерматита. Уменьшают зуд, покраснение, экссудацию, инфильтрацию, лихенификацию кожи (гидрокортизона ацетат, мометазона фуроат). Системные ГКС используют очень редко и только в очень сложных случаях, краткими курсами, для снятия признаков обострения (преднизолон).

Народные средства лечения

В домашних условиях можно самим сделать эффективные средства ухода, например:

  • отвар с ромашки аптечной или череды. Четыре столовые ложки цветков заливать укропом и после истечения 15 мин, нагревать на водяной бане. Добавлять в водичку для принятия ванны;
  • зверобой. Двадцать грамм цветов залить 200 мл оливковым или льняным маслом. Настаивать две недели, после чего процедить. Использовать для смазывания повреждённых участков;
  • картофель. Натереть на тёрке картошку и прикладывать к участкам дерматита;
  • корень селеры. Натереть и залить холодной водой. Настаивать 2 часа. Пить по 200 мл в день.

Профилактические меры

Профилактику необходимо начинать с самого рождения ребёнка. Кормить только грудным молоком, не давать малышу продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию, предотвращать простудные и другие заболевания, делать гигиенический уход за кожей, обеспечить комфортные условия проживания.

Видео доктора Комаровского об аллергическом дерматите у детей

[embedyt]http://www.youtube.com/watch?v=G7ercYVLZH0[/embedyt]

Таким образом, аллергический дерматит у детей имеет свои особенности, он нуждается в индивидуальном подходе к диагностике и терапии с учётом формы, стадии, тяжести повреждения, наличии других заболеваний, возраста пациентов, состояния систем организма. Только такой системный подход поможет повысить качество жизни и улучшить дальнейший прогноз.

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться.
Подробнее