3 февраля 2014 | Нет комментариев | Заболевания органов дыхания | Tags:

девочка  в  постели  кашляетЗаболевания  респираторного  тракта  у  детей  считаются  самой  частой  и  актуальной  проблемой  в  педиатрии. Возникают  эти  болезни   от  воздействия  многих  факторов   и причин. Однако  наиболее  частым  этиологическим  фактором  становятся  вирусы. Влияние  неблагоприятных  условий окружающей  среды, климата на  частоту острых  респираторных  инфекций несомненно.  При  этом  скученность  населения  в городах также  влияет  на  заболеваемость,  увеличивая  её. Жители  же   сельской  местности  страдают  от  респираторных  инфекций  реже.

Основные  симптомы  респираторных  инфекций

Респираторные  заболевания  проявляются  различными  симптомами, так как   их  появление  зависит  от  локализации патологического  процесса, его  активности и этиологии. Однако  самым распространённым   из  них и  основном  является  кашель. По поводу  данного  симптома  пациенты   обращаются  к  врачу  и   начинают  принимать   соответствующее  лечение.

Что такое  кашель?

Кашель  представляет  собой   всего  лишь  форсированный  одномоментный  выдох,  который   вызывается раздражением  кашлевого  центра, а  опосредуется   сокращением  мышц  грудной  клетки,  диафрагмы  и  собственно  стенок бронхиального  дерева, гортани  и  глотки.

Виды  кашля

Кашель   бывает   острым  и  хроническим. Острым называют  кашель, если  он  сохраняется  до  1  месяца. Хронический кашель  продолжается  более  4 недель. Но  не  стоит  забывать,  что  при   коклюше,  аденовирусной  инфекции, инфекции, вызванной   микоплазмой, острый   кашель  сохраняется  до  2  месяцев.

В  начале   заболеваний  дыхательного  тракта кашель   возникает  сухой,  который  не  сопровождается  отхаркиванием  мокроты. Этот  вид  кашля   предоставляет  мучительные  неудобства  больному. Часто  он   проявляется  в  виде  приступа при  бронхиальной  астме.мальчик  и  жираф

Влажный  кашель    проявляет  себя  спустя  несколько   дней  после  начала  болезни.  Мокрота  при  этом  может   быть  вязкой или  жидкой,  гнойной или  слизистой.  При  острой  инфекции влажный  кашель  свидетельствует  о   разрешении  воспалительного  процесса. Если  произошло  обострение  хронической  патологии  лёгких,  влажный  кашель  говорит  о  разгаре  обострения.

Особенности  кашля  при  коклюше

Коклюш —  это  инфекционное  заболевание,  при  котором   симптом  кашля   является  определяющим  патогномоничные  признаки  болезни.  Во  время  приступа  ребёнок  краснеет, инициируется  слезотечение и   слюнотечение.  Приступ  кашля  длится до  тех  пора  пока   комок  стекловидной  слизистой  мокроты  полностью  не  отойдёт. Иногда бывает  у ребёнка кашель  до  рвоты.

Похожие  приступы  кашля  могут  возникать  при   респираторно-синтициальной  вирусной  инфекции,  аспирационном синдроме, аденовирусной  инфекции, парагриппе.

Особенности  кашля  во  время  принятия  пищи

Чаще  всего  возникает  у  детей раннего  возраста  при  аспирации пищи или  у детей, страдающих неврологической  патологией. Аспирация  пищи  происходит в  основном  при    нарушениях  глотания или  при  неправильном  кормлении.  Обязательно  необходимо   выяснить  причину подобного  кашля.

Другие  виды  кашля

Данный  симптом  может  появляться  при  физической  нагрузке, то  есть  во  время  бега или   при   других  спортивных  упражнениях.  Чаще всего  так  проявляется  бронхиальная  астма.

Кашель  в ночное  время  связан  в  большинстве  случаев  с  воспалительным  процессом  в носоглотке,  однако  может  быть  признаком   бронхиальной астмы  или  гастроэзофагеального  рефлюкса.

Кашель  может   быть  и постинфекционным , когда  ещё не  полностью   произошло  восстановление  слизистой  оболочки  респираторного  тракта  после  острого  заболевания. Длительность  его  различна: от  нескольких дней до  нескольких  недель  в зависимости  от   перенесенного  заболевания.

мама и  дочка

Битональный  кашель сопровождает  аспирацию  инородных тел,  туберкулёзную  грануляцию. Этот  симптом  прямое  показание  для    бронхоскопии.

Если у малыша  возникает  сухой  лающий  кашель,   каждый  врач  будет  вести такого пациента  как больного  ларинготрахеитом с опасностью  развития стеноза  гортани. Кроме  того он  бывает  и  при  фиксированном  положении  инородных  тел.

Иногда  в  определённых  ситуациях  возникает  психогенный кашель. Маленькие  пациенты   ранее переносят  некий  стресс в школе  или дома. Также   психогенный  тип  кашля   может  проявляться  у детей, если  один  из  родителей  постоянно  кашляет. При  заострении  внимания  на  данную  проблему  родителями кашель  может   сохраняться  длительное  время. Диагностическим  критерием  такого вида  кашля   становится   его  исчезновение  во  время  сна.

Как  появляется приступообразный  кашель и  другие  его  виды?

При раздражении нервных  окончаний, находящихся  в  слизистой  оболочке респираторного тракта, происходит развитие  кашлевого  рефлекса. Раздражителями  могут  выступать:

  • холодный  воздух;
  • аспирация   пищи;
  • скопившаяся  слизь;
  • ингаляция   химических  соединений.

Сам  кашлевой  рефлекс  носит  защитный  характер  и  направлен  на  очистку  дыхательных  путей от  избытка  слизи, инородных тел, микроорганизмов.

Исследование механизма  кашля  проводится  и  по сей  день, так  как он  сложен  и  многообразен. Его  возникновение  ознаменовывается   раздражением  многих  рецепторов, которые  разделяются  на  три  группы:

  • быстро-реагирующие  механорецепторы;
  • медленно-реагирующие  механорецепторы;
  • С-волокна.

Импульс от  них  передаётся  в  центральный  отдел  нервной  системы по  эфферентному  пути  блуждающего  нерва.

Этапы  кашлевого  рефлекса выглядят  таким  образом:мальчик  пьёт   лазолван

  1. Кашлевой  рецептор;
  2. Афферентные  нервные  волокна  блуждающего  нерва, тройничного и   языкоглоточного;
  3. Кашлевой  центр в головном  мозге;
  4. Афферентные  волокна  n. phrenicus;
  5. Спинной  мозг и  возвратный  гортанный  нерв;
  6. Диафрагма, межрёберные,  гортанные,  абдоминальные  мышцы.

Ещё  не известна   точное  месторасположение   кашлевого  центра. Есть  предположение, что  на  самом  деле его нет, как такового, а  его  роль  выполняют  регулирующие  нейроны в nucleus tractus solitarius ствола головного  мозга.

Рецепторы,  воспринимающие  раздражение и  передающие  его  в кашлевой  центр находятся  в основном   в трахее, гортани и  главных  бронхах. Некоторые  из  рецепторов   локализуются и  в  среднем  ухе, перикарде и  диафрагме.

Этапы  появления  кашля

  1. Быстрый  вдох. Голосовая  щель  при  этом  открыта;
  2. Повышение   давления в трахее;
  3. Замыкание  голосовой щели;
  4. Выделение  содержимого из  трахеобронхиального  дерева.

Виды нарушения  регуляции  кашля

  1. Кашлевой  рефлекс  резко  выражен. Он  появляется  даже  на  стимулы, которые  не  вызывают  появления  кашля  у здоровых  людей. Данный вид  нарушения  характерен  для   пациентов  с хроническими   заболеваниями   дыхательных  путей,  гастроэзофагеальной  рефлюксной болезнью;
  2. Подавление  кашлевого  рефлекса. При  этой  форме  защитные  силы   дыхательной системы  ослаблены. Это нарушение  случается  у пациентов  после  пересадки  органов, с мышечной  дистрофией и  атрофией, у пациентов  без  сознания и  с нарушениями  нервной  системы,   с  истощением.

Характер  слизи  при  кашле

Эффективность  кашля во  многом  зависит  от  реологических  свойств  слизи,  выделяемой  слизистой оболочкой  бронхов.

В норме  это   равномерный  слой слизи  на  поверхности  слизистой  оболочки, который  увлажняет  её, очищает и  защищает  от  внешних  раздражителей. В  её составе присутствуют  ионы  хлора, натрия  и кальция, антипротеолитические  ферменты,  иммуноглобулины, липиды,  плазматические  гликопротеины.

амброксол

При  повышении вязкости  слизи   происходит  снижение  активности   мукоциллиарного  транспорта, что  сопровождается  увеличением её объёма и  раздражением  кашлевых  рецепторов и, конечно, появлением  кашля.

Именно  в связи  с этим  пациенты с  респираторными  заболеваниями  получают  препараты  для  разжижения  мокроты.

Лазолван

В  состав  лазолвана  входит    вещество  амброксола  гидрохлорид, которое  является  активным метаболитом  бромгексина.

Амброксол  приводит  к  разжижению  мокроты,  стимулирует   выделение  слизи  бокаловидными  клетками,   стимулирует  синтез  ферментов,  активизирует  выработку  сурфактанта, который  необходим  для  нормального   функционирования лёгких.

Также  лекарственное  средство  активизиурет  работу  мерцательного  эпителия,  что   способствует  лучшему  выведению  избытка  мокроты и     микроорганизмов из  респираторных  путей.

Амброксол способен оказывать  иммуномодулирующее и  противовоспалительное  действия путём  усиления  факторов  местной  иммунной  защиты, ингибирует   выделение   провоспалительных  факторов   мононуклеарами.

В исследованиях  доказано  преимущество  использование  данного препарата   в  комплексе  с антибиотиками, чем  только  одного  антибактериального  средства. Их  комбинация  приводит  к   улучшению   биодоступности и концентрации  в  слизистом  слое  бронхиального  дерева.