16 января 2014 | 2 комментария | Вакцинация

вирус  гриппаБолее 500  вирусов,  которые  вызывают  самые разные  заболевания,  открыто  и  исследовано   на  сегодняшний  день. Около 100 вирусов   приводят  к болезням   дыхательной системы.

Для профилактики  гриппа   используются:

  • Вирус-специфические  препараты;
  • Специфические   вакцины;
  • Интерфероны  и  их  индукторы,  подавляющие  развитие  вирусов  в организме.

В лечении и профилактике применяются  симптоматическая терапия и средства патогенетического  лечения. При  этом   вирус-специфические  препараты и  иммунотропные  лекарственные  средства  используются  не  очень  широко.

Эпидемиология

Все  вирусы,  вызывающие  респираторную  патологию,  очень  распространены, изменчивы и полиморфны. В  России за год   регистрируется  около  35 млн. человек больных  острыми  респираторными  вирусными  инфекциями.

При  возникновении  вспышек вирусных  заболеваний  около  10%  населения  могут  поражаться  одномоментно или  в короткий промежуток  времени. Смертность  от  гриппа во  время эпидемических  подъёмов  находится  на  уровне  870  случаев  на  100 тысяч населения.

Всемирная  Организация Здравоохранения  считает, что  пандемия может  возникнуть  в связи  с формированием совершенно  нового   вируса  гриппа  А, к которому  у людей нет  иммунитета. При предыдущих  пандемиях  было  инфицировано  от 20 до  40% населения.  Смертей в эти периоды  было  зарегистрировано  около  20  млн.

История пандемий

В  20  веке насчитывалось  3 пандемии. Первой и  наиболее опасной  считается  и  по  сей день  пандемия «испанки», которая  унесла  более  30  млн. жизней. Эти  цифры  превышают  цифры   человеческих  потерь  за  время  Первой  мировой войны.

Вторая по счёту  пандемия  началась в Азии  спустя  40  лет. Тогда   циркулировал  вирус H2N2. От  этого  вируса  умерло  более  1 млн.  человек.

лечение при  испанке

В  Гонконге  в  1968-1969 годах   зародилось   начало  пандемии вируса  гриппа H3N2, в результате   которой  смертей  насчитывалось свыше  800 тысяч.

Появление  вакцин

На  данный  момент   широко  распространена  вакцинопрофилактика  от  гриппа. Используются инактивированные   и  субъединичные  вакцины.  Все  вакцины  сходны  по  иммуногенным  свойствам.

Необходимо  обратить  отдельное  внимание   к  важности  вакц2инации групп  риска:

  • дети и пожилые  люди;
  • люди  с  хроническими заболеваниями и  иммунодефицитными  состояниями;
  • пациенты  с аллергической настроенностью организма.

У таких  людей  грипп   протекает  особенно  тяжело   и   велико количество   осложнений  с  летальным  исходом.

В  группах  риска  вакцинация  проводится   субъединичными  вакцинами, следуя  рекомендациям  ВОЗ. Старики  и пожилые люди чаще  всех переносят   осложнения гриппа.

Более 50  лет   используются   для  профилактики  гриппа инактивированные   вакцины, которые  безопасны. Такими вакцинами   профилактируется  большое количество  людей.

Введение специфической  профилактики   спасло  огромное  число  человеческих  жизней, предотвратило  развитие осложнений, снизило  их  тяжесть и   улучшило  вероятность  благоприятного  исхода  инфекции.
Чтобы  предотвратить  развитие  пандемии, необходимо   вакцинировать  большую  часть  населения.  Так как  острые  респираторные  инфекции вызывают  огромное  количество  и  других  вирусов,  после  вакцинации  болезнь  должна  быть  подтверждена  при  помощи серологических   методов  исследования.

вирусы птичьего гриппа под  электронным  микроскопомМутации  вируса гриппа  А — вирус  птичьего гриппа

В Гонконге  в  1997 году  был впервые  выделен вирус  гриппа А  с серотипом  H5N1, так называемый, вирус  птичьего  гриппа.  Вирус  инфицировал 18  человек, из  которых  погибло  6 человек, в том  числе  1 ребёнок.  Там  же  в Гонконге в 1999 году инфицировались  этим же  вирусом  двое детей – они  поправились. В  2003 году  опять  же  в Гонконге заразились  вирусом  двое  детей, один  из них  не  выжил.  В 2003 году  в Нидерландах  инфицировались  птичьим  гриппом  86  человек, которые   работали  с птицей.  Симптоматика   проявлялась  лёгким  конъюнктивитом, гриппоподобным  синдромом, однако   при  таких  мягких  симптомах и  течении всё же  1 человек  погиб.

Данный  вирус мутировал  к  2004 году  и  стал  более  вирулентным   и  опасным   в отношении  к  человеку.  В этот  год  болели  в основном  дети.  Те, кто  был  заражён,  в той или  иной  степени имели  контакт  с птицей.

Такие  вирусы могут   поражать  человека и не  вызывать  эпидемических  вспышек  среди  пернатых, при  этом  у человека   болезнь грипп часто  протекает  бессимптомно.

Профилактическими  мероприятиями становятся удаление   заражённой  птицы, потому  как   вирус  гриппа  в тушке  птицы  может  находиться  в состоянии  способном   к заражению в течение года.

Свойства  вируса  птичьего гриппа

Возбудитель не  выдерживает  пастеризацию, то  есть  температуру до +56-60°С в течение  получаса.  Таким  образом,   мясо  птицы вполне  пригодно  к употреблению  при   правильной   термической  обработке.

Подготовка  к пандемии

Подготовка  к  развитию  пандемии,  несомненно, проводится   заранее. Учитываются  следующие  факторы:

  • возрастание   расхода  лекарственных  препаратов;
  • увеличение  числа  госпитализаций;
  • увеличение  числа  первичных  врачебных  консультаций;
  • необходимость  терапии острых  состояний  и осложнений.

Обычно  пандемии  развиваются  более  активно  в развивающихся   и  слаборазвитых с странах, так  как  там   плохо  организовано  здравоохранение. Пандемия, конечно, приведёт  к  недостатку вакцины,  что  может  повлечь  сбои  в работе  системы  охраны здоровья и  других  смежных  сфер.

Использование  противовирусного  препарата Тамифлю (озельтамивир)шприц и  вакцина

В отношении вирус  гриппа эффективным   действием  обладает  ингибитор  нейроминидазы Тамифлю, который, как известно,  оказывал достаточно  серьёзное  сопротивление   при  развитии пандемии  птичьего гриппа несколько  лет назад.

Этот  препарат  назначается не  только  для  профилактики, но  и для  лечения  гриппа.  Для того,  чтобы  вирус  размножался,  ему  требуется  нейраминидаза. Если    блокировать  её  синтез, вирус  не  сможет  выйти  из  клеток   хозяина во внешнюю  среду и  реплицироваться.  Спустя некоторое  время   вирус  погибает.

Тамифлю  может  назначаться  детям  с  первого  года жизни. Лекарственное  вещество  способно  проникать  во  все  органы и ткани  организма, где  размножается  вирус.

Дозировка  препарата составляет  по  75  мг  дважды в  сутки   в течение  5 дней. Чтобы  достичь  максимальной эффективности   лекарства, его стоит применить  не  позднее первых  двух  суток  с момента   заболевания. Если  Тамифлю   принимать  в первые  12 часов,  продолжительность   гриппа  снижается  на  три  дня.

В качестве  профилактического  средства Тамифлю  используется   один  раз  в день  в дозе  75  мг.

Данные  исследований

Исследования по применению  озельтамивира  показали, что   продолжительность  заболевания  сокращается  в среднем  на  40%, число   симптомов  сокращается  также на  31-37%. Длительность  миалгии,  лихорадки, головных  болей сокращается  на  39%. Эти  данные приведены в  сравнении  с плацебо. Кроме того, пациенты, которые  лечились  Тамифлю, использовали  во  время  заболевания  меньше  лекарственных  препаратов.
Вторичные  осложнения  гриппа  снижаются   при  использовании озельтамивира  на  67%,  а смертность  от  осложнений  у стариков   и  пожилых  пациентов  снижается  на  70%.

Профилактика озельтамивиром снижает  риск  развития  острого  состояния на  80-90%.  Данное  лекарственное  средство возможно  использовать   у заболевших  вакцинированных  пациентов.

тамифлюПрименение  Тамифлю  у детей

Дети  переносят  грипп человека намного чаще, чем  взрослые. При   применении озельтамивира  в  дозе  2 мг/кг терапевтическая  доза  является  безопасной  и  эффективной   у маленьких  пациентов   от  1 года до  12 лет.

Другие  вирус-специфические  препараты

В отличие  от  Тамифлю  такие  препараты:

  • подавляют  репродуктивную  способность  вирусов – левамизол, оксалин, бонафтон;
  • нарушают  адсорбцию  вирионов  на  клетки-мишени и проникновение  их  в эту клетку – ремантадин, рекомбинантные молекулы  CD 4;
  • нарушают  синтез  нуклеиновых  кислот  вируса —  азидотимидин, ганцикловир, фамцикловир;
  • нарушают  синтез  вирусных  белков – интерфероны и  ингибиторы  протеаз.

Терапия  вирус-специфическими препаратами довольно  сложна и  неоднозначна, потому как  вирусы постоянно  мутируют. Актуальность   вероятности  формирования   нового  вируса, способного  вызвать  пандемию  высока, поэтому  работа  в отношении  разработки новых противовирусных препаратов  не заканчивается.

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться.

Инна
2016-03-22 05:31:34
Тамифлю, реленза, реаферон липинт, все эти препараты с противовирусными свойствами. Их не только можно , но и нужно принимать в первый день заболевания гриппом. Они и сокращают время болезни, и грипп протекает намного легче.Я реаферон липинт пила последний раз, за пять дней от гриппа и следа не осталось.Никаких осложнений, и побочек.
Светлана
2016-04-05 05:38:39
А для профилактики гриппа можно еще давать ребенку противовирусный препарат реаферон ес липинт в детской дозировке. Он и иммуномодулирующим свойством обладает и противовирусным действием. Пили его несколько раз и никаких нареканий нет. Нормальная цена, и эффективное лекарство, больше ничего не нужно.