9 июня 2011 | Нет комментариев | Инфекционные заболевания | Tags: ,

Сифилис – это инфекция, которая передается чаще всего половым путем, но возможно и заражение в быту, а также передача инфекции через плаценту от больной матери еще не рожденному ребенку. Именно такая форма инфекции и называется врожденной.

Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери, у которой может быть как ярко выраженная клиническая картина любой из стадий заболевания, так и нет выраженной манифестации заболевания, и оно протекает скрытно. Но в любом случае серологические реакции будут показывать в организме женщины наличие антител, а значит, и присутствие в материнском организме самого возбудителя этой опасной инфекции — бледной спирохеты (трепонемы), которая, проникая через плаценту и вызывает врожденный сифилис.

Когда возможно заражение ребенка сифилисом?

Заражение плода сифилисом возможно в нескольких случаях. Больным ребенок родится и в том случае, если до беременности женщина была больна сифилисом, и тогда, когда в момент зачатия будущая мать еще здорова, но заражается в первые пять месяцев беременности. Именно для профилактики врожденного сифилиса беременные сдают дважды за все время беременности кровь на реакцию Вассермана – первый раз при постановке на учет в женскую консультацию, а второй раз – на 32 неделе беременности. Заражение плода возможно только после полного формирования плаценты, которое происходит к окончанию пятого месяца беременности. Поэтому при выявлении положительной серологической реакции беременной сразу же назначается курс лечения препаратами пенициллина. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать заражения плода сифилисом после формирования плаценты.

Какие формы врожденного сифилиса могут развиться у ребенка?

Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним.

  • К раннему врожденному заболеванию специалисты относят болезнь собственно плода, сифилис грудного возраста и заболевание раннего детского возраста.
  • К позднему врожденному сифилису относят все проявления врожденного заболевания, которые впервые проявляются после третьего года жизни, чаще симптомы заболевания в этом случае возникают в возрасте полового созревания, после 14-16 лет.

Сифилис плода и его последствия

Сифилис плода, к сожалению, практически всегда заканчивается выкидышем на поздних сроках беременности и рождением мертвого ребенка. При этом поражаются практически все жизненно важные органы ребенка: сердце, мозг, костная ткань, легкие и при вскрытии такого плода диагноз обычно не представляет никаких затруднений. Обычно такой исход беременности наступает тогда, когда у матери развивается вторичный активный сифилис.

Ранний врожденный сифилис плода проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. К внешним проявлениям можно отнести сморщенную кожу на лице, глубоко запавшие глаза, обнаружение на коже множественных разнообразных высыпаний на разных стадиях развития сыпи. Эти высыпания при постоянном раздражении слюной и слезами вызывают развитие вокруг рта многочисленных очень болезненных трещин, которые постепенно заживают с образованием рубцов белесоватого цвета, которые остаются на всю жизнь. Кроме этого, у ребенка развивается сифилитический насморк, из-за которого ребенок не может нормально сосать грудь или бутылочку и очень медленно набирает вес. Форма носа изменяется вследствие сифилитического поражения костной и хрящевой ткани, и нос приобретает седловидную форму. Изменяется форма конечностей из-за того, что при сифилитическом поражении нарушается процесс костеобразования, и развиваются многочисленные и практически постоянные переломы длинных трубчатых костей конечностей. На поверхности ягодиц, ладоней и стоп развивается утолщенная кожа темно-красного цвета, плотная на ощупь и блестящая даже при нормальном освещении.

Поздний врожденный сифилис ребенка проявляется впервые у детей старше трех лет, обычно первые симптомы появляются в 4-6 лет или в период активного роста и полового созревания. Именно поэтому можно говорить о влиянии гормонального фона на проявления позднего врожденного заболевания. Для такого варианта инфекции характерны практически все признаки третичного заболевания и дистрофические явления практически во всех органах.

Одним из первых проявлений заболевания в этом случае может быть появление саблевидной деформации костей голени вследствие утолщения и искривления в виде дуги выпуклостью вперед. Кроме этого вследствие поражения костной ткани зуба происходит формирование резцов своеобразной формы – зубы Гетчинсона, для которых характерно наличие выемки полулунной формы на режущем крае зуба. Также возможно образование вокруг рта лучистых рубцов своеобразной формы.

Предупредить врожденный сифилис у детей помогут:

современные методы диагностики
ранняя постановка на учет в женской консультации
обследование отца и матери перед планируемой беременностью

Осложнения сифилиса плода

К вероятным признакам дистрофических изменений различных органов относят формирование черепа своеобразной ягодицеобразной формы, который появляется в результате размягчения лобной и теменной кости и развития водянки мозга, развивающейся вследствие непосредственного поражения центральной нервной системы, появляются утолщения на ключицах и формируется седловидная деформация носа и готическое, высокое небо. Помимо этого могут наблюдаться изменения в психической сфере, которые могут доходить вплоть до выраженного слабоумия. Часто возникают поражения глаз и слуха, поэтому сочетанное возникновение кератита, глухоты и дистрофии зубов должно наводить врача-специалиста на мысль о том, что в данном случае есть все признаки врожденного позднего сифилиса.

Что делать, если у ребенка обнаруживается врожденный сифилис?

Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения. Поэтому ребенка обязательно должен лечить специалист — венеролог.

Какие меры профилактики врожденного сифилиса возможны?

Для профилактики рождения детей с врожденным заболеванием, каждая женщина, которая болела сифилисом в течение жизни, должна проконсультироваться у венеролога еще до наступления беременности. Если болезнь выявляется в ходе одного из серологических обследований во время протекания беременности, полный курс лечения должна пройти сама женщина, а после рождения ребенка необходимо его полное обследование и курс профилактического лечения.