10 июня 2017 | Нет комментариев | ЛОР-заболевания

Успешность лечения зависит не только от правильной диагностики, но и от своевременного выявления проблемы. И если дети дошкольного возраста могут рассказать или показать, где и как у них болит, то у грудничка распознать боль в горле намного сложнее. Что нужно знать родителям, чтобы не пропустить начало болезни? Как эффективнее всего лечить больное горло в зависимости от возраста, причины и проявлений?

Причины боли в горле у детей

Воспаление слизистой горла, проявляющееся болью, першением, затруднённым глотанием и сухим кашлем, может возникнуть по различным причинам. У детей, в связи с рыхлостью слизистой и более узким просветом гортани, чем у взрослых, любые проявления заболеваний дыхательных путей могут усугубиться присоединением бактериальной инфекции или вызвать осложнение в виде ложного крупа, опасного удушьем.

Особенности строения гортани, несовершенство местного иммунитета, а также предрасположенность к инфекционным заболеваниям — причины частых эпизодов боли в горле у маленьких пациентов. Основными возбудителями воспаления слизистой горла у детей являются вирусы, такие как риновирус, аденовирус, парамиксовирус, коронавирус, вирусы Коксаки, а также бактерии: стрептококк, менингококк, стафилококк и гемофильная палочка.

Неинфекционные факторы развития боли в горле (травмы, ожоги, воспаления в результате переохлаждения) зачастую осложняются присоединением бактерий или вирусов, если они обитают в организме ребёнка.

Факторы развития симптома у детей до года

У грудничков при забрасывании содержимого желудка при срыгивании слизистая может раздражаться кислотами желудочного сока. В результате этого появляется боль и краснота в горле. Малыши реагируют на такие проявления плачем после отрыжки, отказом от груди или бутылочки. По мере взросления ребёнка проблема исчезает сама по себе, но при её частых повторениях может возникнуть осложнение в виде стоматита или отита.

Ещё одним фактором развития боли в горле у детей до года является длительный плач или крик. Родителям следует знать, что при первых проявлениях осиплости следует проверить горло малыша. Перенапряжение голосовых связок приводит к их воспалению и сужению голосовой щели, отчего может развиться опасная разновидность ларингита — ложный круп.

Младенец ест смесь из бутылочки

Боль в горле у младенца может быть признаком проблем с усвоением молока или смеси

Почему часто болит горло у дошкольников

Дети дошкольного возраста могут болеть респираторными заболеваниями до 6 раз в год. Такая подверженность болезням объясняется отсутствием антител к некоторым вирусам, а также несовершенством пищеварительной системы, которая принимает участие в укреплении иммунитета. Ситуацию может усугубить частое и бесконтрольное применение антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов и изоляция ребёнка от его сверстников.

Малютки до трёх лет часто болеют простудой, одним из проявлений которой является насморк. При отсутствии нормального носового дыхания малыш вынужден дышать ртом, в результате чего слизистая гортани пересыхает и её защитные функции снижаются, открывая доступ инфекции. Ситуацию усугубляет сухой и жаркий климат в помещении, где находится больной, а также стекание назальной слизи в гортань. Первыми признаками того, что болезнь распространилась вглубь, являются утренние покашливания, отказ от грубой пищи (яблоки, сухарики) и жалобы ребёнка на боль в горле.

Частой причиной красного горла можно назвать снижение местного иммунитета при употреблении холодной или слишком горячей пищи или напитков — особенно в жаркую погоду. Зимой малыши могут спровоцировать воспалительный процесс, наевшись снега или длительно гуляя на морозном воздухе. В таких случаях достаточно попарить ноги, напоить ребёнка тёплым чаем и дать ему противовирусное средство. Это нужно, чтобы активизировать защитные функции слизистой горла, предотвратить воспаление и приостановить развитие болезнетворных микроорганизмов.

Поедание ребёнком сосулек

Одна из частых причин появления боли в горле — переохлаждение, которое снижает местный иммунитет, вызывает отток крови от слизистой горла и провоцирует развитие воспаления

На частоту заболеваний верхних дыхательных путей у детей влияют условия жизни и уход. Табачный дым, постоянно пыльные помещения и использование агрессивной бытовой химии с едким запахом могут вызвать аллергические реакции, раздражение и сухость в горле.

Механизм развития воспаления

Слизистая ротоглотки и гортани совместно с лимфатической тканью миндалин осуществляет защитную функцию, препятствуя размножению инфекции и её проникновению в нижние дыхательные пути. Механизм развития воспалительных процессов в горле может быть связан с неблагоприятными факторами и общим ослаблением иммунитета в результате болезни.

При контакте горла с холодом, горячей пищей, кислой средой, химическими испарениями происходит сужение кровеносных сосудов в его подслизистой ткани. Ответная реакция организма — выброс гистамина для расширения сосудов. В результате этого повышается их проницаемость и возникает отёк слизистой.

Прилив крови к оболочке, выстилающей горло изнутри, сопровождается повышением в ней концентрации медиаторов воспаления (простагландина, серотонина), вызывающих раздражение нервных окончаний; поэтому и возникают болезненные ощущения в гортани. Инфекционные возбудители боли в горле, такие как вирусы и бактерии, реже простейшие и грибы, в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, воздействующие на слизистую и вызывающие её воспаление.

У ребёнка болит горло

Отсутствие насморка и кашля при симптомах острой боли в горле указывает на бактериальное происхождение болезни

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся болью в горле — таблица

Заболевание Основные симптомы и локализация Сопутствующие симптомы Возбудители
Фарингит Воспаление глотки, сопровождается покраснением и разрыхлением слизистой, чувством саднения или першения. Боль возниает при заглатывании слюны, при употреблении пищи болезненные ощущения могут отсутствовать.
  • субфебрильная температура (37–37,5 °C);
  • кашель;
  • насморк.
  • вирусы гриппа;
  • аденовирус;
  • риновирус.
Вирусный тонзиллит Воспаление глоточных и нёбных миндалин, сопровождается покраснением гланд и задней стенки гортани.
  • насморк;
  • кашель;
  • головная боль;
  • слабость и потеря аппетита;
  • увеличиваются шейные лимфоузлы;
  • температура тела 38–39 °C держится не более 3 дней.
Мононуклеоз Покраснение и увеличение глоточных и нёбных миндалин, сопровождается возникновением на них сероватого налёта. При тяжёлом течении болезни могут увеличиваться и уплотняться шейные лимфоузлы, появляется сыпь по всему телу.
  • субфебрильная температура тела (37–37,5 °C);
  • общие симптомы недомогания;
  • головная боль;
  • при осложнениях увеличивается в размерах селезёнка и печень.
Вирус Эпштейна-Барр
Герпангина Воспаление миндалин; ткань гланд становится рыхлой и увеличивается в размерах. На слизистой нёба и миндалин наблюдаются высыпания в виде небольших папул красного цвета, которые в течение нескольких суток белеют и переходят в стадию везикул (маленьких пузырьков, слегка приподнятых над поверхностью кожи). Острая боль в горле возникает при употреблении в пищу кислой или слишком грубой пищи.
  • температура тела повышается ближе к ночи и может достигать 40–40,7 °C;
  • высокая температура может держаться не более 3 суток;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • кашель;
  • насморк;
  • слабость в мышцах.
Вирусы Коксаки (вирус простого герпеса)
Острый тонзиллит (ангина) Воспаление лимфатической ткани миндалин глотки, чаще нёбных миндалин. Ангина у детей чаще всего протекает в катаральной форме с резкой болью в горле и умеренной температурой до 38 °C. Отмечается усиленное слюнотечение, потеря аппетита, головная боль. При переходе ангины в лакунарную, фолликулярную или флегмонозную форму на поверхности миндалин появляются гнойнички, налёт или плёнка.
  • высокая температура тела может держаться более 3 суток, что свидетельствует о бактериальном происхождении инфекции;
  • острая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • ломота в суставах.
Возбудители ангины, как правило, имеют бактериальное или грибковое происхождение:
  • бактерии бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • стафилококк;
  • грибки Кандида.
Ларингит Воспаление слизистой гортани; характеризуется её отёком, а также утолщением голосовых связок, что выражается в охриплости голоса, в тяжёлых случаях — его потерей. У детей до трёх лет ларингит может сопровождаться затруднённым вдохом, а также стенозом гортани (синдром ложного крупа).
  • зуд в горле;
  • сухой лающий кашель, переходящий во влажный;
  • субфебрильная температура тела (37–37,5 °C);
  • насморк.
Вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ.
Трахеит Воспаление трахеи, часто возникает как осложнение ларингита у детей.
  • сухой кашель;
  • хрипы и «свист» при дыхании;
  • чувство саднения за грудиной;
  • температура может быть субфебрильной (37–37,5 °C) или превышать 39 градусов при присоединении бактериальной инфекции.
Вирусы:
  • гриппа;
  • парагриппа;
  • аденовирус;
  • респираторно-синтициальный вирус;
  • коронавирус.

Бактерии:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококк;
  • микоплазма;
  • хламидии.

Видео: как понять, что у ребёнка ангина

Как быстро вылечить детское горло

Начинать лечить боль в горле неинфекционного происхождения можно в домашних условиях — согласно назначениям и рекомендациям врача. В том случае, если заболевание сопровождается затруднённым дыханием, увеличением лимфоузлов и покраснением гланд, следует обратиться к отоларингологу для уточнения диагноза и назначения лекарственных препаратов.

Комплексное лечение направлено на снижение активности вирусов или устранение бактериальной инфекции, а также на облегчение состояния малыша (снижение температуры тела, обезболивание, смягчение кашля).

Госпитализация необходима при бактериальной ангине и при ларингите, осложнённом стенозом гортани и приступами ложного крупа, у детей младшего дошкольного возраста и грудничков.

Медикаментозные средства для приёма внутрь

Выбор лекарственных препаратов, основанный на возрасте больного ребёнка и причине боли в горле, осуществляется врачом-отоларингологом или педиатром.

Противовирусные

Противовирусные препараты применяют в первые 5 дней от начала заболевания. При боли в горле, усиливающейся при глотании, целесообразно использовать противовирусные средства в форме сиропа или ректальных суппозиториев. Выбор препарата зависит от возраста и вида вируса:

  • при мононуклеозе и герпетической ангине назначают препараты на основе действующего вещества инозин пранобекс — сироп Нормомед (от 1 года), сироп Неопринозин (от 1 года), сироп Гропринозин (от 3 лет), сироп Изопринозин (от 3 лет);
  • при фарингите, ларингите и первых признаках боли в горле при переохлаждении назначают капли Афлубин (с первого года жизни), таблетки для рассасывания Анаферон (с первого месяца жизни), свечи Лаферобион (с первого месяца жизни), таблетки Кагоцел (с 7 лет).

Антибиотики

Антибиотики назначают в том случае, если боль в горле вызвана воздействием бактериальной инфекции, например, при ангине. Или когда вирусное заболевание осложнилось присоединением микробов, на это указывает повышение температуры и гнилостный запах изо рта. Малышам для лечения в домашних условиях прописывают антибиотики в форме суспензии, что облегчает их проглатывание. Это могут быть препараты на основе:

  • амоксициллина (пенициллиновая группа) — Флемоксин Солютаб (с 1 года), Амоксиклав (с 9 месяцев), Аугментин (с 1 месяца жизни);
  • азитромицина (макролидный азалид) — Хемомицин (от 1 года), Сумамед (от 6 месяцев);
  • цефиксима (цефалоспорины) — Зимакс (от 2 лет), Зиннат (от 3 месяцев).

Антигистаминные

Антигистаминные средства применяют в период терапии антибиотиками, а также при лечении ларингита у детей. Препараты снижают факторы воспаления и снимают отёк слизистой. Врач может назначить Фенистил капли (с 1 месяца), Зиртек (с 6 месяцев), Цетрин в форме сиропа (от 1 года).

Жаропонижающие

Жаропонижающие средства в форме сиропов, суспензий или суппозиториев применяют при повышении температуры до 38 градусов у детей до трёх лет и 38,2 у детей старше четырёх лет. Помимо снижения температуры до нормальных показателей, эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. В основе средств следующие действующие вещества:

  • парацетамол. Анальгетик, снижает жар и боль — Парацетамол детский в форме суспензии (с 1 месяца), Панадол сироп (с 3 месяцев), Калпол сироп (с 3 месяцев), Эффералган свечи (с 1 месяца), Цефекон свечи (с 1 месяца), Цефекон Д свечи (с 3 месяцев);
  • ибупрофен. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, утоляет боль, снимает жар и воспаление. На основе ибупрофена выпускают такие средства для детей, как Нурофен сироп (с 3 месяцев), Нурофен суппозитории (с 3 месяцев), Ибуфен суспензия (с 3 месяцев), Ибуфен Форте суспензия (с 1 года).

При температуре выше 39 °C, ничем не сбиваемой, можно поставить ребёнку свечку Анальдим, в составе которой — анальгин и димедрол. Если такого лекарства нет под рукой, не стоит повышать дозировку парацетамола или ибупрофена — это только навредит малышу! Правильным действием будет вызов скорой помощи, врачи которой сделают жаропонижающий укол. Спазмы и затруднённое дыхание также являются поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Противокашлевые

При сухом, надсадном кашле назначают противокашлевые средства на основе действующего вещества бутамират — Омнитус сироп (с 3 лет), Коделак Нео капли с 2 месяцев, в форме сиропа от 3 лет, Синекод капли с 2 месяцев, сироп с 3 лет.

При кашле, переходящем во влажную форму, назначают препараты растительного происхождения, разжижающие мокроту для лучшего её выведения, это могут быть сироп Линкас (с 6 месяцев), Гербион с первоцветом (с 2 лет), Пертуссин (с 4 лет), а также на основе Карбоцистеина — Флюдитек сироп (от 2 лет), Лангес (от 2 лет).

Средства местного действия: аэрозоли, спреи, пастилки, леденцы

Лечение больного горла у детей не обходится без применения местных средств, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку, оказывая противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие.

Препараты для лечения боли в горле местного действия — таблица

Название препарата и форма выпуска Действующее вещество Какое действие оказывает Показания Противопоказания С какого возраста
Тантум Верде в форме спрея Гидрохлорид бензидамина Снимает воспаление со слизистой, обезболивает и обеззараживает.
  • тонзиллит вирусный и бактериальный;
  • ларингит;
  • фарингит.
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 3 лет;
  • аллергическая реакция на составляющие компоненты.
От 3 лет.
Гексорал аэрозоль Гексэтидин Антисептик широкого спектра действия, может использоваться для устранения инфекции в горле, в том числе грибковой, а также вызванной вирусами герпеса.
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • фарингит;
  • грибковые инфекции;
  • детский возраст до 3 лет;
  • аллергические реакции.
С 3 лет по рекомендации врача.
Люголь спрей 1% водный раствор йода Устраняет вредные микроорганизмы на слизистой горла, способствует заживлению ранок и изъязвлений при ангине, герпетических тонзиллитах.
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит.
  • аллергия на йод и его производные;
  • патология печени и почек.
В форме спрея с 3 лет, в форме раствора для полоскания с 12 лет.
Мирамистин спрей Водный раствор мирамистина Антисептик широкого спектра, оказывает противовоспалительное действие, повышает местный иммунитет.
  • ангина;
  • герпангина;
  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • фарингит.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С 6 лет, при ангине может применятся с 3 лет по назначению врача.
Стопангин спрей
  • Гексэтидин;
  • эфирные масла мяты, эвкалипта или гвоздики;
  • ментол.
Обладает антибактериальным, противовирусным и фунгицидным действием, оказывает обволакивающий и слабый анестезирующий эффект при попадании на слизистые.
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит.
  • детский возраст до 8 лет;
  • атрофический фарингит;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
С 8 лет.
Гексорал Табс в форме таблеток для рассасывания
  • хлоргексидин;
  • бензокаин;
  • масло мяты перечной;
  • ментол;
  • тимол.
Обладает антисептическим действием, снижает боль в горле. Воспалительные процессы в горле.
  • раны и изъязвления на слизистой;
  • возраст до 4 лет;
  • чувствительность к компонентам препарата.
С 4 лет.
Хлорофиллипт в форме пастилок для рассасывания Экстракт хлорофиллипта (смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта) Препарат обладает антибактериальным действием против стафилококковой инфекции, а также обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом. Заболевания верхних дыхательных путей, в том числе фарингит, ларингит, тонзиллит. Повышенная чувствительность к хлорофиллипту. С 3 лет.
Пастилки Анти-Ангин
  • хлоргексидин;
  • тетракаина гидрохлорид.
Устраняет бактерии, грибки, вирусы герпеса. Ангина, вирусный тонзиллит.
  • детский возраст до 10 лет;
  • непереносимость компонентов препарата.
С 10 лет, по назначению врача с 5 лет.
Исла-Моос в форме леденцов для рассасывания. Водный экстракт исландского мха. Смягчает голосовые связки. Ларингит. Повышенная чувствительность к компонентам. С 4 лет.

При выборе препаратов для детей следует ориентироваться на состав и форму средства. Так, леденцы для рассасывания доступны с 3 лет, тогда как пастилки могут применяться с более раннего возраста в виде порошка, которым присыпают пустышку.

Аэрозоли и спреи для лечения горла у детей не должны содержать стрептоцид ввиду высокой его токсичности. Желательно выбирать средства с минимальным содержанием спирта, который может сушить слизистую или вызывать жжение при использовании.

Местные средства для лечения боли в горле — фотогалерея

Полоскания: как и с чем проводить процедуру

Детям с трёхлетнего возраста можно применять полоскания горла, используя для этого медикаментозные растворы или отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием. Полоскания будут эффективны при воспалительных заболеваниях глотки и миндалин — фарингите и тонзиллите, при ларингите, ларинготрахеите. При изолированном трахеите такой метод терапии не принесёт ожидаемого облегчения.

Полоскания горла в комплексе с другими способами лечения принесут пользу, если соблюдать следующие правила:

  1. Полоскать горло следует за полчаса до еды; нельзя в этот промежуток времени пить воду и другие напитки, выходить на холод.
  2. Раствор для полоскания должен быть комнатной температуры и не вызывать неприятных ощущений у ребёнка, в противном случае возможны нежелательные реакции в виде рвоты или спазма гортани, которые усугубят ситуацию.
  3. Концентрация раствора должна подбираться с учётом возраста ребёнка и сложности протекания заболевания.
  4. Во время процедуры следует контролировать действия малыша: нужно проследить, чтобы он не глотал раствор.

Врач может назначить такие средства для полоскания горла:

  • раствор Люголя;
  • Хлоргексидина биглюконат 0,05% водный раствор;
  • раствор Фурацилина, приготовленный из 1 таблетки, растворённой в стакане тёплой, кипячёной воды;
  • Ротокан, разведённый с водой в соотношении 1 ч. л. на стакан воды;
  • Хлорофиллипт;
  • отвар календулы.

Видео: эффективность полосканий при боли в горле — советы доктора Комаровского

Ингаляции

Ингаляции являются ещё одним эффективным способом лечения боли в горле. Если она вызвана переохлаждением или начальной стадией простуды, допустимы ингаляции над паром, во время которых усиливается приток крови к слизистым оболочкам. Это приводит к снижению воспалительных реакций, активизации местного иммунитета, устранению интоксикации. Тёплый пар смягчает кашель, разжижает слизь, снимает болевые ощущения.

Маленьким детям (до трёх лет) такие процедуры противопоказаны, поскольку тёплый пар может спровоцировать отёк гортани. Для детей от 4 лет применяют ингаляции с отварами лекарственных трав, таких как ромашка, календула, шалфей. Для разжижения слизи в носоглотке и её скоплений в гортани делают ингаляции с солевыми растворами. Для этого на стакан горячей воды добавляют чайную ложку соли. Эффект от процедуры будет сильнее, если добавить в раствор пару капель йода и чайную ложку пищевой соды. Противопоказанием к проведению паровой ингаляции являются признаки бактериальной инфекции, повышенная температура тела, ангина, ларингит с проявлениями ложного крупа.

Введение лекарств небулайзером

В отличие от паровых ингаляций, процедуры, проводимые с помощью небулайзера, оказывают лечебное действие за счёт медикаментозных препаратов, распыляемых до мелкодисперсных частичек. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в дыхательные пути.

Выбор препаратов для ингаляций небулайзером осуществляется врачом. Это могут быть антибиотики, антисептики, муколитики, а также солевые растворы и слабощелочные минеральные воды.

Небулайзер позволяет вводить препараты местно, при этом снижая их негативное влияние на весь организм.

Ингаляция небулайзером

Преимуществом введения лекарств с помощью небулайзера является возможность применения ингаляций даже для новорождённых или очень слабых детей

Общие советы родителям по уходу за больным ребёнком

Во время ухода за ребёнком с больным горлом следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Соблюдать постельный режим во время слабости и повышенной температуры.
  2. Создать благоприятный микроклимат — нужно сделать так, чтобы воздух в помещении был свежим и влажным, а его температура не превышала 21 градус. Для этого следует проводить ежедневную влажную уборку, проветривать комнату, в сезон отапливания включать увлажнитель воздуха.
  3. Для устранения интоксикации организма показано обильное тёплое питьё. Это может быть некрепкий зелёный чай, отвар ромашки, травяные сборы, чистая тёплая вода. Во время ангины и герпетического тонзиллита кислые морсы, компоты или соки могут вызывать дискомфорт и ощущение жжения в горле. При ларингите и трахеите не стоит давать малышу молоко, увеличивающее выделение слизи в организме, а также добавлять в чай лимон, мёд, малину и другие продукты, вызывающие аллергию, что в условиях повышенной сенсибилизации организма может привести к отёку гортани.
  4. Питание ребёнка во время лечения должно осуществляться по аппетиту. Желательно, чтобы в рационе присутствовали кисломолочные продукты, особенно если во время лечения применяются антибиотики. Предпочтение следует отдавать овощным перетёртым супам, гипоаллергенным кашам, сваренным на воде (гречневая, рисовая). Грубая, острая или кислая пища будет причинять ребёнку боль при глотании.
  5. Прогулки на свежем воздухе возможны при удовлетворительном состоянии здоровья и при благоприятных погодных условиях.
  6. В период высокой температуры тела купать малыша не стоит, можно ограничиться влажными обтираниями.
  7. Постельное и нательное бельё следует менять ежедневно, а также каждый раз после того, как ребёнок пропотеет.
  8. При вирусном и бактериальном происхождении боли в горле нужно ограничить контакты малыша с детьми его возраста, чтобы не допустить распространения инфекции.

Если во время лечения в домашних условиях ребёнку не стало лучше, следует вызвать врача для дополнительного осмотра и назначения соответствующих анализов.

Чтобы не допустить осложнений, во время лечения родителям нужно соблюдать все рекомендации врача относительно дозировки и длительности приёма медикаментов. Самолечение может иметь серьёзные последствия.