31 мая 2017 | Нет комментариев | Желудочно-кишечный тракт ребенка

Геморрой принято считать болезнью взрослых, поскольку зачастую он проявляется после 25 лет. Однако в некоторых случаях этой неприятной патологией могут страдать и дети.

Геморрой. Особенности протекания болезни у детей разного возраста

Заболевание характеризуется образованием узлов вокруг прямой кишки, которые могут возникать вследствие воспалительного процесса, патологического расширения или извитости вен заднего прохода.

Патология развивается постепенно и сопровождается болевыми ощущениями при опорожнении. В запущенной стадии появляются трещины прямой кишки, кровотечения. Кровянистые выделения обычно алого цвета, однако могут быть и тёмными с вкраплениями сгустков. Позже тонус прямой кишки нарушается и становится заметно выпирание ануса.

Трещины анального прохода приводят к кровотечениям при дефекации

У новорождённых, грудничков и детей дошкольного возраста болезнь может протекать бессимптомно. Родители обнаруживают увеличенные геморроидальные узелки совершенно случайно — во время натуживания или плача. Когда малыш спокоен, они пропадают. Болевые ощущения, как правило, появляются только во время опорожнения кишечника.

Если при осмотре заднего прохода видна сеточка расширенных сосудов — это повод срочно обратиться к врачу.

Тромбоз шишек у детей возникает очень редко. Для этой патологии характерна резкая боль в области анального отверстия. Младенцы сообщают о своём самочувствии сильным плачем, беспокойством, а малыши постарше могут рассказать, что конкретно их беспокоит.

Если в трещины прямой кишки или геморроидальной вены проникает инфекция, у ребёнка поднимается температура до 380 С.

Основными факторами, которые провоцируют появление геморроя у детей, являются нарушения микрофлоры кишечника, гормональные сбои (у подростков), врождённые аномалии геморроидального сплетения вен.

Видео — Запор. Школа доктора Комаровского

Виды заболевания

По месту расположения различают три вида геморроя:

  1. Внутренний — узлы располагаются под слизистой прямой кишки. Причиной становится застой крови в органах малого таза. Сначала патология протекает бессистемно и не причиняет неудобств, неприятных ощущений нет. При определённых обстоятельствах (запор, поднятие тяжестей) появляется боль, чувство распирания в анальном проходе;
  2. Наружный (внешний) – геморроидальные образования находятся под кожей около заднего прохода. Легко прощупываются пальцами, болевые ощущения появляются, если испражнения происходят с запором.
  3. Комбинированный — узлы располагаются как внутри, так и снаружи анального отверстия. Течение болезни протекает сложнее, поскольку периоды обострения и ремиссии геморроев постоянно сменяют друг друга. Патология характеризуется повышенным образованием тромбов.
Виды геморроя

По месту расположения различают три вида геморроя: внутренний, наружный и комбинированный

По механизму возникновения геморрой бывает:

  • врождённый;
  • приобретённый.

Кроме того, геморрой может быть острой и хронической формы. Острая стадия сопровождается сильной болью, которые усиливаются после долгого сидения, поднятия тяжестей. Хроническое течение болезни протекает без особого изменения симптомов, больной чувствует себя стабильно, обострения случаются очень редко.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Причинами развития патологии у детей могут быть следующие факторы:

  • запор — один из основных виновников болезни. Бывает у детей любого возраста, в том числе и новорождённых. У младенцев проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника или неправильным питанием матери (если малыш находит на грудном вскармливании). У детей постарше патологию провоцирует неправильное питание (недостаток в рационе овощей и фруктов, чрезмерное употребление газированных напитков, фастфуда);
  • продолжительное сидение на горшке — болезнь развивается, когда малыша начинают приучать к горшку (в 1,5–2 года), а также высаживать в определённое время. От продолжительного сидения, которое часто сопровождается плачем, усиливается венозный кровоток, повышается брюшное давление, что способствует варикозу вен. Лечить малыша в этом случае нет надобности — достаточно наладить «походы в туалет» не по расписанию, а по необходимости;
  • сильный и продолжительный плач — особенно касается детей грудного возраста и первого года жизни. Когда малыш кричит продолжительное время, у него поднимается внутрибрюшное давление и увеличивается приток крови к органам малого таза. При часто повторяющемся плаче происходит застой крови в венах, и образуются геморроидальные шишки;
  • расширение геморроидальных вен — у новорождённых патология носит наследственных характер. Даже небольшое усилие, плач может вызвать выпячивание узелков. Дело в том, что слабые вены легко расширяются при любых нагрузках, в результате образуется геморрой;
  • малоподвижный образ жизни — современные дети (особенно подростки) проводят много времени сидя за монитором компьютера, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
  • инфекции, воспалительные процессы, новообразования в толстом кишечнике — самая опасная причина образования геморроидальных узлов у детей.
Причины появления геморроя у детей

Длительное сидение на горшке приводит к перенаполнению сосудов и геморроидальных вен, что провоцирует возникновение геморроя

Симптомы детского геморроя и фото стадий

Симптомы заболевания зависят от вида патологии, поэтому могут несколько отличаться.

Форма болезни Симптомы
внутренний
  • дискомфорт в области ануса (ощущения инородного тела, чувство неполного опорожнения после дефекации);
  • зуд;
  • кровянистые выделения во время опорожнения;
  • боль;
  • выпадение узлов (при затяжном характере болезни).
наружный
  • уплотнения вокруг ануса различного размера, которые прощупываются пальцами;
  • выделения крови при испражнениях (не такие частые, как при внутреннем);
  • раздражение, жжение, зуд;
  • появление боли, если дефекация сопровождается запором.
комбинированный симптомы внутреннего и наружного геморроя сменяют или дополняют друг друга

Симптомы острой и хронической стадии болезни зависят от стадии прогрессирования болезни.

В острой фазе выделяют три степени геморроя:

  • I — образования приобретают синюшный оттенок, болезненные ощущения во время пальпации;
  • II — воспалительный процесс переход на окружающие ткани, боль приобретает спазмирующий характер;
  • III — геморроидальные шишки защемляются и становятся чёрного цвета, перестают вправляться, появляются некротические изменения.

Несвоевременное лечение может привести к обильному кровотечению, отеку анального отверстия, развитию острого парапроктита (нагноению и воспалению тканей, окружающих прямую кишку).

При хроническом течении болезни выраженность болевого синдрома достаточно слабая — это может создать ощущение несерьёзности проблемы.

Медики выделяют 4 стадии патологии, которые отличаются по своей симптоматике:

  • I — узлы не выпадают, а находятся в просвете анального отверстия. При дефекации возможно появление крови;
  • II — геморроидальные образования выпадают во время испражнений, позже вправляются самостоятельно без особых усилий;
  • III — узлы можно вправить только с помощью рук;
  • IV — выпадения происходят даже при небольших физнагрузках, чихании, кашле. Вправить образования невозможно, они сразу снова выпадают.

В медицине выделяют 4 стадии геморроя, которые отличаются по своей симптоматике

Если ребёнок жалуется на неприятные или болезненные ощущения при дефекации или вы заметили примеси крови в кале, следует незамедлительно показать малыша врачу.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется провести обследование больного. В большинстве случаев достаточно опроса и внешнего осмотра в положении «на корточках».

Для исключения других заболеваний, которые схожи по внешним признакам с геморроем, проводится дополнительное обследование:

  • пальцевое — врач может прощупать узлы и другие уплотнения, а также получить представление о рельефе стенок прямой кишки;
  • ректоскопия — в задний проход вводится гибкая трубка с оптической системой и осветительными элементами. Метод позволяет осмотреть все отделы кишечника и диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Ограничений по возрасту нет;
  • ирригоскопия (рентгенодиагностика) – процедура абсолютно безболезненна и не требует анестезии. Для проведения рентгена, в прямую кишку вводится сульфат бария посредством клизмы. Снимки делаются под различными ракурсами, что позволяет увидеть более полную картину и выявить другие патологии. Перед процедурой не рекомендуется принимать пищу;
  • анализ кала;
  • клинический анализ крови.

При врождённом расширении геморроидальных узлов ребёнок должен состоять на учёте у врача с момента рождения или выявления патологии.

Лечение

Лечение патологии у детей должно быть не только эффективным, но и безопасным. Если возникла проблема, родителям необходимо обратиться к детскому хирургу. Для дополнительной консультации, а также корректировки питания следует посетить гастроэнтеролога и педиатра.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии используется консервативная терапия.

К сожалению, для детей ещё не разработаны препараты для лечения геморроя, поэтому медики назначают лекарства, предназначенные для взрослых, но в меньшей дозировке.

Перед применением следует внимательно прочитать инструкцию и ещё раз проконсультироваться у лечащего врача, поскольку многие лекарственные средства категорически запрещены для использования в детском возрасте.

Препараты, которые врач может назначить для лечения геморроя у детей, — таблица

Название Форма выпуска С какого возраста используется Противопоказания Действие лечебного средства
Релиф
  • мазь ректальная;
  • суппозитории.
от года
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • нарушения в системе кроветворения.
  • снижение зуда и отёчности;
  • нормализуется кровенаполнение сосудов.
Глицерин свечи с первых дней жизни
  • стадия обострения геморроя;
  • трещины заднего прохода;
  • кровотечения;
  • опухоли в прямой кишке;
  • диарея;
  • гиперчувствительность.
  • снижается отёчность вен;
  • происходит размягчение каловых масс.
Ауробин мазь с рождения
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • сухость и раздражение возле анального отверстия;
  • дерматит;
  • новообразования на коже.
  • противозудное;
  • противоотечное;
  • противовоспалительное.
Гинкор прокто
  • свечи;
  • мазь;
  • капсулы.
с рождения непереносимость отдельных составляющих
  • улучшается микроциркуляция и наполнение вен;
  • нормализуется проницаемость стенок сосудов;
  • снимает воспаление и болевые ощущения.

Лекарственные препараты для лечения геморроя у детей — галерея

Народное лечение

В качестве дополнительного лечения часто используют рецепты народной медицины.

Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если патология сопровождается кровотечением.

  1. Паровая сидячая ванна с отваром трав из ромашки, череды. Для его приготовления 2 ст. л. сухих цветов запаривают 0,5 л кипятка и ставят на водяную баню на 10–20 мин. Приготовленный отвар выливают в ванну. Длительность сеанса — 5–7 мин. Ромашка снижает воспаление, болевые ощущения.
  2. Мазь Вишневского. Используют при наружных узлах. Средство смазывают геморроидальные шишки тонким слоем. Препарат оказывают регенерирующее, согревающее действие, нормализует микроциркуляцию крови в поражённых сосудах. Во время лечения рекомендуется употреблять только жидкую пищу и не допускать запоров.
  3. Сок свёклы и моркови. Из свежих овощей выжать сок через соковыжималку или натереть их на мелкую тёрку и процедить через марлю, сложенную в 2–3 р. В соке смачивают чистую тряпочку и прикладывают к воспалённому месту. Полученную кашицу заворачивают в марлю и тоже прикладывают к узлам на 5–10 мин. перед сном. Овощи хорошо снимают воспаление даже при тромбированном геморрое, устраняют болевые ощущения.
  4. Свечи из картофеля. Из середины сырого овоща вырезают небольшой «суппозиторий», обмазывают его вазелином и вставляют в анальное отверстие. Картофель способен снимать воспаление, раздражение.

Народные методы лечения — галерея

Следует учитывать, что лекарственные препараты неспособны полностью избавить от геморроя — они только облегчают симптомы. Прежде всего, следует устранить факторы, которые вызвали заболевание.

Хирургическое вмешательство

Медики стараются воздерживаться от хирургических методов лечения геморроя у детей, однако в некоторых случаях без них обойтись невозможно.

Если консервативная терапия не принесла должного результата, а также при развитии серьёзных осложнений, в частности, некроза узла, рекомендуется оперативное вмешательство.

Предпочтение отдаётся малоинвазивным методам (с минимальным вмешательством в организм), которые не требуют наркоза и выполняются в амбулаторных условиях.

К малоинвазивным манипуляциям относят:

  • склерозирование — в геморроидальную шишку вводится специальное вещество, которое способствует прекращению кровотечения и разрастанию узлов. Используется как вспомогательный метод на I и II стадии болезни;
  • легирование — на ножку узла накладывают латексное кольцо для приостановления кровоснабжения. Длительность манипуляции — 1–2 мин, не требует обезболивания. Применяется при I—III степени геморроя. Эффективность — 85%;
  • инфракрасная фотокоагуляция — воздействие лучей на узлы помогает остановить кровотечение;
  • дизартеризация — артериальные сосуды выше геморроидальных шишек перевязываются специальным инструментом. Благодаря этому методу, снижается приток крови, и устраняются неприятные симптомы. У 80% больных наблюдается полное исчезновение болезненных признаков при II и III степени.

Обычную операцию по иссечению узлов проводят только 20% больных и только в старшем школьном возрасте.

Хирургическое вмешательство показано, когда малоинвазивные способы неэффективны или не могут быть применены по каким-то причинам. Операцию выполняют под наркозом в условиях стационара.

Лечение геморроя у детей проходит значительно быстрее и успешнее, чем у взрослых. Это объясняется не до конца сформированной кровеносной системой. Однако необходимо следить за состоянием малыша и при первых неприятных симптомах сразу обратиться за помощью к специалисту.

Видео — «Сидячая» болезнь. Геморрой

Возможные осложнения и последствия

В запущенных случаях возможны осложнения болезни:

  • массивное кровотечение — может вызвать развитие анемии (малокровие) и понизить давление (привести к гипотонии);
  • отёчность и воспаление анального отверстия — возникает сильное болевое ощущение, которое усиливается во время дефекации;
  • парапроктит гнойный — нагноение и воспаление тканей вокруг прямой кишки. Появляется пульсирующая тупая боль, повышается температура до 380 С, возможны симптомы интоксикации (отравления);
  • тромбоз геморроидальных узлов — происходит образование тромба и закупорка сосудов. Вследствие этого возникает некроз (омертвение) близлежащих тканей. Почерневшие узлы вправлять в прямую кишку нельзя, поскольку это грозит сепсисом (заражение крови).

Меры профилактики

Геморрой — серьёзное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. В качестве профилактики необходимо:

  • нормализовать режим питания и работу кишечника — у ребёнка не должно возникать запоров, поэтому в рационе должны присутствовать продукты, препятствующие его образованию (свежие фрукты и овощи, злаковые, отруби). Необходимо приучать малыша выпивать достаточное количество жидкости в течение дня, а по утрам натощак полстакана воды. Это активизирует работу кишечника и устраняет запоры. Дело в том, что твёрдый кал, продвигаясь по прямой кишке, царапает слизистую, это приводит к кровотечению. Поэтому стул должен быть не менее 1 р./сутки;
  • не допускать дисбактериоза кишечника — после приёма антибиотиков или длительного курса лечения лекарственными препаратами следует принимать и средства с бифидо — и лактобактериями;
  • соблюдать режим дефекации — не допускать длительного сидения малыша на горшке. Акт опорожнения должен быть не более трёх минут;
  • подмывать задний проход прохладной водой — повышается тонус сосудов, предотвращаются застойные явления в малом тазу;
  • приучать к двигательной активности — занятия спортом, плаванье, пешие прогулки благотворно влияют на весь организм в целом;
  • избегать сильных физических нагрузок — повышается внутрибрюшное давление, что вызывает расширение вен прямой кишки и активному приливу к ним крови.

Геморрой у детей — серьёзная патология, вызывающая опасные последствия. Своевременное лечение, соблюдение необходимого образа жизни и питания поможет избежать множества проблем и навсегда избавиться от неприятного заболевания.