14 апреля 2017 | Нет комментариев | Неврологические заболевания

Все родители с вниманием относятся к здоровью собственных детей, малейшие подозрительные симптомы могут вызвать серьёзные опасения. Помимо привычных всем гриппов и ОРВИ, существует множество крайне опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного обращения к врачу. Среди них особенно выделяется серозный менингит, который может развиться на фоне других патологий.

Описание болезни

Серозный (энтеровирусный) менингит — очень серьёзное заболевание головного мозга, при котором происходит воспаление его оболочек. Чаще всего регистрируется у детей младшего возраста (3–6 лет), реже — у школьников. Наиболее тяжёлое течение отмечается у грудничков.

Мозг ребёнка

Менингит у ребёнка — это очень опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек мозга

Опасность представляет непосредственное затрагивание мозга, которое может привести к очень серьёзным последствиям, если не начать своевременное лечение. Также некоторые родители могут спутать первичные проявления заболевания с симптомами другой патологии и не обратиться к врачу.

Видео о менингите в программе «Школа Доктора Комаровского»

Классификация

Существуют следующие виды серозного менингита:

  • первичный — это самостоятельное заболевание, которое возникает при проникновении возбудителя непосредственно на оболочку головного мозга. Это может произойти в результате заражения энтеровирусной инфекцией;
  • вторичный является осложнением предшествующих заболеваний.

В зависимости от инфекционного возбудителя выделяются следующие виды серозного менингита:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные.

Около 80% всех случаев заболевания вызваны именно вирусами.

Причины, провоцирующие факторы и пути заражения

Серозный менингит могут вызвать следующие возбудители:

  • различные виды энтеровирусов;
  • вирус клещевого энцефалита;
  • рнк-содержащий вирус, вызывающий паротит;
  • генитальный герпес;
  • фильтрующие вирусы;
  • палочки Коха (микобактерии, вызывающие туберкулёз);
  • бледная трепонема (бактерия, вызывающая сифилис);
  • болезнетворная грибковая флора.

В группу риска попадают дети:

  • недоношенные, родившиеся раньше 32 недели беременности;
  • перенёсшие внутриутробные инфекции, которые привели к нарушениям в работе центральной нервной системы;
  • младшего возраста, у которых были гнойные поражения в области шеи и головы;
  • имеющие детский церебральный паралич;
  • страдающие от врождённой водянки головного мозга (гидроцефалии);
  • перенёсшие различные виды операций на голове и шейной области;
  • с различными травмами мозга, при которых с током крови инфекция разносится по всему организму.

Существует несколько путей заражения:

  1. Контактное инфицирование через немытые продукты питания, грязные руки, употребление непригодной для питья воды и т. д.
  2. Воздушно-капельный путь заражения после контакта с носителями. Обычно это происходит, когда с дыханием или после кашля больной выделяет в пространство инфекционный возбудитель, который впоследствии оседает на слизистых оболочках других людей.
  3. Водный путь заражения, когда во время купания или посещения бассейна в рот попадает заражённая вода.

Симптомы заболевания у ребёнка: инкубационный период

Инкубационный период составляет примерно 2–5 дней. Вначале заболевание приобретает острую форму, которую невозможно пропустить, но можно легко спутать с другими патологиями, в том числе с гриппом или ОРВИ. Серозный менингит начинается со следующих симптомов:

  • высокая температура тела;
  • сильные и непрекращающиеся головные боли;
  • рвота, тошнота;
  • расстройство стула, понос;
  • беспокойство, нервозность, плаксивость;
  • боли в животе;
  • бредовые состояния;
  • судорожные припадки.

Приблизительно через семь дней может спасть температура, состояние ребёнка постепенно нормализуется. На этом этапе многие родители успокаиваются, так как считают, что малыш выздоровел.

Этот период наиболее опасен, ведь многие прекращают лечение, а это приводит к повторным проявлениям менингита.

Примерно через 4 дня происходит вторая волна появления симптомов, на этот раз сильно выраженных, с признаками нарушения работы мозга и периферической нервной системы:

  • резкое увеличение температуры до 40 градусов;
  • сильные сдавливающие боли в области висков;
  • боль при движении глазами, при включении яркого света или сильном шуме;
  • судороги конечностей;
  • нервозность, возбудимость, капризность;
  • тошнота, рвота, понос;
  • резкие боли в области живота;
  • трудности с глотанием из-за нарушения нервов;
  • расстройства двигательной активности;
  • регидность и гипертонус мышц шеи;
  • признаки острого респираторного заболевания;
  • выпячивание в области родничка у детей грудного возраста;
  • симптом Лесажа, проявляющийся в поднимании согнутых ног к животу, когда ребёнка берут за подмышки;
  • неспособность достать подбородком до груди из-за болей;
  • симптом Брудзинского, выявляемый в положении лёжа на спине, когда при подтягивании головы к груди ребёнок начинает сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах;
  • симптом Кёрнига, при котором пациент не может пассивно разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.

Признаки заболевания — фотогалерея

Диагностика и дифференциальная диагностика

Правильно поставленный диагноз очень важен при таком серьёзном заболевании. Обращаться необходимо к инфекционисту и неврологу. Существует целый комплекс процедур, помогающих выявить серозный менингит:

  1. В первую очередь врач осматривает пациента и назначает ему пробы Кёринга, Брудзинского и Лесажа.
  2. Для выявления серозного менингита применяется одноимённый метод — серологическая диагностика. С её помощью обнаруживаются антитела к различным возбудителям заболевания.
  3. Проводят забор крови для анализа бактериологического вида. При серозном менингите результаты его должны быть отрицательными.
  4. Проводят люмбальную пункцию для анализа ликвора — спинномозговой жидкости. Сразу после прокола, при котором ликвор бьёт сильной струёй, больному становится намного легче, что является характерным отличительным симптомом серозного менингита. Полученную жидкость отправляют на анализ, изучают её состав и цвет, который должен быть прозрачным. Для проведения исследования необходимо собрать две пробирки: для общего и бактериологического исследования. При серозном менингите наблюдаются следующие показатели: лейкоцитоз, завышенный белок, нейтрофильный плеоцитоз.
  5. Проводится ПЦР диагностика для установления инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить следующие заболевания: гнойный менингит, лимфоцентарный хориоменингит, полиомиелит, туберкулёзная форма.

Лечение и реабилитация

При обнаружении серозного менингита всем больным без исключения назначается постельный режим. Лечение происходит в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Результат сильно зависит от правильности выбранной тактики в первые дни после начала заболевания.

Медикаментозная терапия

При подборе препаратов необходимо действовать во многих направлениях и выбирать комплексную терапию:

  1. В первую очередь лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания. Это обеспечивают антибиотики широкого спектра действия или специфические средства (Хлоридин, Цефтриаксон, Меропенем), противовирусные (Ацикловир, Арпетол, Интерферон и т. д.) и противогрибковые лекарства (Фторцитозин, Амфотерицин В).
  2. Необходимо снизить токсическое повреждение организма, для чего назначают введение внутривенно альбуминов, глюкозы, плазмы крови, различных физиологических растворов (раствор Рингера и др.). Для устранения токсинов подходит Энтеросгель, Полисорб и другие препараты.
  3. Для устранения воспаления необходим приём глюкокортикоидов, стероидных гормонов, которые в норме вырабатываются надпочечниками (Преднизон, Преднизолон).
  4. Витамины группы В и С незаменимы для стимуляции и нормализации работы нервной системы, повышения иммунитета.
  5. Часто показаны мочегонные препараты для уменьшения давления и устранения риска отёка головного мозга (Фуросемид, Лазикс, Ацетазоламид).
  6. Если у пациента отмечается повышенная нервозность, ему выписывают лёгкие успокоительные и седативные средства.
  7. При высокой температуре обязательно дают жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
  8. В комплекс мероприятий включают антигистаминные препараты, снимающие симптомы заболевания и устраняющие отёки (Тавегил, Супрастин, Зодак).
  9. В случаях ослабленного иммунитета назначаются иммуноглобулины.
  10. При сильно выраженных судорогах выписывают Седуксен или Домоседан.
  11. Во время восстановительного периода показан приём ноотропных препаратов для улучшения работы мозга (Глицин, Пирацетам и т. д.).

Лекарственные средства — фотогалерея

Диета

Рацион во время болезни должен способствовать снятию интоксикации и исключению скопления жидкости в организме.

Показано употребление следующих продуктов:

  • нежирное мясо, приготовленное на пару;
  • отварная рыба;
  • омлеты;
  • различные кисломолочные продукты;
  • каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • морсы, кисели, отвары из шиповника.

До полного выздоровления следует исключить из рациона:

  • жирную пищу, копчёности, консервы;
  • соль ограничить до 5 гр в день;
  • цельное молоко;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку (огурцы, перец, редьку);
  • острую пищу.

Физиотерапевтические методы

Существует множество различных дополнительных методов, которые назначают в основном во время восстановительного периода, чтобы сократить его срок и улучшить состояние ребёнка.

Оксигенотерапия

Данный метод физиотерапии основан на лечении с использованием воздуха, обогащённого кислородом. Из-за того, что эта процедура может значительно высушить дыхательные пути, кислород насыщают влагой с помощью специального аппарата Боброва.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия обладает множеством полезных свойств

Благодаря оксигенотерапии укрепляется иммунитет, стабилизируется давление. Ускорение обмена веществ способствует насыщению каждой клетки полезными элементами, микроциркуляция улучшается, что способствует ускоренной регенерации повреждённых тканей. Быстрее происходит избавление от токсических веществ.

Миостимуляция

Этот метод основан на воздействии тока слабой мощности на мышцы. После процедуры проработанные области приходят в тонус, особенно если они были поражены различными парезами. В случае серозного менингита это особенно актуально, так как многие осложнения сказываются именно на двигательной активности ребёнка.

Во время миостимуляции можно прорабатывать даже самые труднодоступные мышцы, при этом активируются чувствительные и двигательные нервы, улучшается кровообращение.

Стоит понимать, что данный метод не может послужить заменой физическим упражнениям, но он очень выручает в моменты, когда организм малыша ещё очень слаб и не готов к спортивным нагрузкам. Миостимуляция не вызывает сильных болезненных ощущений, а для детей выбираются наиболее щадящие режимы токового воздействия.

Процедуру не следует проводить при воспалительных процессах или серьёзных заболеваниях сердца.

Электрофорез

Этот физиотерапевтический метод очень популярен и используется уже в течение нескольких десятков лет, не теряя своей актуальности. Он заключается в доставке полезных веществ в организм с помощью постоянного слабого тока.

Электрофорез

Процедура электрофореза совершенно безболезненна

После проведения процедуры отмечается множество положительных эффектов, среди которых нормализация обмена веществ, улучшение работы желёз внутренней секреции, выведение лишней жидкости, уменьшение болевых ощущений и устранение воспалений. Особенно показано проведение электрофореза, если возникли осложнения в виде нарушений работы центральной нервной системы.

Иглоукалывание

О пользе иглоукалывания было известно ещё много столетий назад. Является методом народной китайской медицины. С помощью очень тонких игл оказывается воздействие на особые рефлекторные точки, которые отвечают за работу различных внутренних органов.

Иглоукалывание

Стоит тщательно выбирать специалиста по иглоукалыванию, чтобы добиться положительного результата

После проведения сеанса отмечается снижение болей, нормализуется обмен веществ, устраняются воспалительные процессы. Особенную популярность иглоукалывание получило при лечении заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Однако младший возраст до одного года является противопоказанием, так как у детей ещё очень тонкая кожа, а это увеличивает риск повреждений.

Лечебный массаж

Пользу лечебного массажа сложно недооценить. Он особенно важен в младшем возрасте, когда все функции организма находятся на стадии формирования.

Лечебный массаж

Всем детям будет полезно провести курс сеансов лечебного массажа

В случае возникновения парезов или нарушений в опорно-двигательном аппарате стоит водить ребёнка на приёмы к специализированному массажисту, который проработает все проблемные зоны, восстановит тонус мышц и позволит им быстрей реабилитироваться после перенесённого заболевания.

Очень тщательно должны прорабатываться шея, ноги и руки, так как на них идёт повышенная нагрузка во время лечения.

Психореабилитация

Так как серозный менингит является заболеванием мозга, то особо сильно осложнения сказываются именно на его функционировании.

Если после выздоровления обнаруживаются какие-либо отклонения в развитии, речи и общении, стоит обратиться к детскому психотерапевту.

Психотерапия

Занятия с психотерапевтом становятся всё более распространёнными в нашей стране

Он подберёт индивидуальный подход к ребёнку, изучит все проявления осложнений и позволит быстрей восстановиться после перенесённого заболевания.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки можно вводить только после полного избавления от серозного менингита. Особый упор делается на разработке верхних и нижних конечностей.

ЛФК

Упражнения могут проводиться с мячом, скакалкой и разными другими спортивными снарядами

Для стимуляции мышц рук можно использовать специальный эспандер, для ног полезны приседания, плавание, гимнастика или занятия на медицинских спортивных тренажёрах в случае сильных поражений двигательной активности.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при серозном менингите назначаются крайне редко и показаны при повышении внутричерепного давления, отёках головного мозга. Операция называется декомпрессионной трепанацией черепа.

Данная манипуляция не является лечебной, она необходима только для снятия особенно опасных для жизни симптомов.

Проводится путём создания в отдельных областях черепа небольших отверстий, которые длительное время не закрываются, пока не исчезнет повышенное давление.

Народные средства

Серозный менингит слишком опасное заболевание, поэтому не стоит лечить его народными средствами. Если же вы решили обратиться к какому-либо рецепту, в первую очередь проконсультируйтесь с врачом. Никакие из перечисленных средств не помогут справиться с этой болезнью, однако иногда они могут немного облегчить состояние пациента.

Липовый настой

Данный рецепт необходимо применять в комплексе с противовирусным лечением. Это средство снижает воспаление, болевые ощущения и способствует поднятию иммунитета:

  • возьмите четыре столовые ложки липовых цветков и заварите литром кипятка;
  • укутайте ёмкость с водой полотенцем и дайте настояться в течение нескольких часов;
  • принимайте по 100 мл три раза в день.

Лавандовый настой

Применять этот рецепт следует при бактериальных формах менингита совместно с антибактериальной медикаментозной терапией. Для приготовления:

  • возьмите четыре столовые ложки сухих цветов лаванды и залейте двумя стаканами кипятка;
  • настаивайте в течение тридцати минут;
  • выпивайте по стакану перед едой два раза в сутки.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Всех родителей очень беспокоит вопрос осложнений после серозного менингита, так как это заболевание оказывает влияние на мозг.

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, течение патологии доброкачественное и не приводит к сильным осложнениям.

В лёгких случаях могут развиваться следующие последствия, которые чаще всего проходят в течение нескольких лет:

  • частые головные боли;
  • нарушения сна, бессонница, тревожность, частые просыпания;
  • снижение когнитивных функций, ребёнок тяжело воспринимает и запоминает новую информацию;
  • периодические спонтанные сокращения мышц.
Головные боли

Мигрени — наиболее часто встречающееся осложнение после серозного менингита

Вышеперечисленные осложнения носят, чаще всего, временный характер и не являются тяжёлыми. Однако в некоторых ситуациях при злокачественном течении болезни развиваются очень серьёзные последствия:

  • нарушения работы слухового нерва, которые приводят к ухудшению слуха;
  • нарушение зрительной функции — снижение остроты зрения, возникновение косоглазия, спонтанные движения глазных яблок;
  • серьёзные нарушения работы головного мозга;
  • развитие артрита;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • повышенный риск инсультов из-за снижения проходимости сосудов головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отёк мозга или лёгких;
  • умственная отсталость;
  • нарушения речи, ребёнок может прекратить разговаривать или начинает запинаться и т. д.;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение координации движений;
  • парез конечностей;
  • полный паралич.

Данные осложнения крайне редки и во многих случаях при грамотном подходе их можно вылечить.

Особую опасность заболевание представляет для детей до года, у них чаще всего развиваются различные тяжёлые последствия. В крайне редких случаях может быть летальный исход.

Профилактика

Существуют различные способы свести риск возникновения серозного менингита практически к нулю. Необходимо пользоваться следующими советами:

  • дети маленького возраста с осторожностью должны купаться в открытых водоёмах и избегать попадания воды в рот;
  • малышей нужно приучать к соблюдению гигиены;
  • ребёнок должен пить только чистую бутилированную или кипячёную воду;
  • овощи и фрукты перед едой должны быть тщательно вымыты;
  • контакт с заболевшими детьми нужно свести к минимуму;
  • полезны различные комплексы витаминов;
  • с раннего возраста ребёнок должен быть приучен к физическим нагрузкам;
  • необходима частая влажная уборка квартиры;
  • стоит избегать массового скопления народа в периоды вспышек различных заболеваний;
  • важно своевременно лечить вирусные и другие заболевания.

Советы врача для профилактики серозного менингита — видео

К счастью, в большинстве случаев прогноз при лечении серозного менингита положительный, многие дети поправляются уже спустя пару недель. Следите за здоровьем своего ребёнка, проходите профилактические осмотры и укрепляйте иммунитет.